此病最讓腎內科醫生頭疼，一旦放鬆治療可能會腎衰竭

在原發性腎病中，最讓腎內科醫生頭疼的是膜增生性腎病，又叫系膜毛細血管性腎小球腎炎。

注意不是膜性腎病，雖然膜增生性腎病的腎小球毛細血管壁和膜性腎病一樣會變厚，但它變厚是因為系膜細胞等細胞增生後，插入了毛細血管壁，形成了「假基膜」。

也不是系膜增生性腎病，膜增生性腎病除了系膜細胞增生，還有毛細血管壁變厚，而西膜增生性腎病的毛細血管壁和基膜不會變厚，是正常的。

上面說的可能有些繞口不好懂，如果對病理不感興趣也不用細究。接下來我們介紹下它的病情表現，以及治療方法。

膜增生性腎病常見於8-16歲的青少年，男女發病率沒有區別。有一半患者會表現為腎病綜合征，也就是大量蛋白尿、低蛋白血症，通常伴有水腫和高脂血症。另外一半的患者通常有高血壓，伴有血尿、蛋白尿。

膜增生性腎病通常有頑固性蛋白尿，激素和免疫抑製劑難以發揮作用，進展為腎衰竭的可能性較大。另外，它也是併發症最多的一種腎病。所以，醫生遇到它會比較頭疼。

約50%的患者在10—15年內進入尿毒症，40%保持原狀態，可自發緩解，但是自發緩解僅佔10%.

如何治療膜增生性腎病？

1. 沙坦類或普利類藥物，可起到一定的降尿蛋白、保護腎功能的效果。

2. 中醫藥在膜增生性腎炎的治療中，往往效果讓人驚喜。需要望聞問切辨證施治，可降低尿蛋白、調節免疫力、減輕西藥的副作用。

3. 可嘗試使用激素比如潑尼松或甲潑尼龍，以及免疫抑製劑嗎替麥考酚酯，部分患者有效。

4. 血漿置換可緩解膜增生性腎病的病情

5. 膜增生性腎病分為1/2/3型，1型膜增生性腎病可考慮利妥昔單抗治療，顯效率較高

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