歐洲高血壓指南的堅持和改變：堅持140/90診斷標準，但強化了藥物治療

在第28屆歐洲高血壓與心血管保護會議上，歐洲心臟病學會（ESC）和歐洲高血壓學會（ESH）聯合制定的高血壓管理指南發布，8月的ESC會議上將會完整發布。

用140/90 mmHg診斷高血壓

歐洲堅持將140/90 mmHg作為高血壓診斷閾值，相反，新指南強調高血壓控制率，通過對大多數患者採用初始雙葯降壓聯合治療來改善控制率，並調低了目標值。

調低目標值：＜65歲目標值為120-130，≥65歲為130~140

一般高血壓患者的初始血壓控制目標為＜140/90mmHg，老年人的目標為140-150/90 mmHg。

根據年齡分組，＜65歲的高血壓患者的收縮壓目標值為120-130 mmHg，≥65歲者為130~140 mmHg。

不同合併症的高血壓患者的降壓目標：糖尿病患者為≤130 mmHg，冠心病患者為≤130 mmHg，慢性腎臟病患者為130~140 mmHg，卒中或暫時性腦缺血發作後患者為120~130 mmHg。

首選兩葯聯合，優選單片復方製劑

新指南建議多數高血壓患者起始治療即可聯合應用兩種藥物，首選ACEI/ARB與鈣拮抗劑（CCB）或利尿劑的聯合，優選單片復方製劑。

兩種藥物聯合治療後血壓不能達標者，推薦三葯聯合，即RAS抑製劑+CCB+利尿劑。

三葯聯合方案治療後血壓仍不達標時，可加用第四種藥物，如螺內酯、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑。

很高危患者：130/85 mmHg可啟動藥物治療

新指南建議很高危的高血壓患者，當血壓超過130/85 mmHg時即考慮藥物治療。

新指南降低了老年患者啟動降壓治療的閾值，重點考慮老年人的實際情況，而非實際年齡。

新指南還強調18~65歲高血壓患者的血壓不能低於120/70 mmHg。

新版指南不推薦高血壓患者採取儀器治療。

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