感冒藥對肝臟的損傷分級

文· 尹有寬（復旦大學附屬華山醫院，教授）

1、對肝臟無損傷或微損傷的感冒藥物

（1）中成藥類如板藍根、雙黃連口服液等。但很多中成藥類藥品缺乏臨床數據支持，是否對肝臟無損害存疑。

（2）預防感冒或增強免疫力類如大劑量維生素C1000 mg（商品名：力度伸泡騰片）可以增強機體抵抗力，常用於預防和治療各種急、慢性傳染性疾病或其他疾病。

（3）不含非甾體抗炎成分的感冒藥例如：美敏偽麻溶液（商品名：惠菲寧），適用於緩解成人或兒童普通感冒、流行性感冒及過敏引起的咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，但不能退熱和止痛。這類藥物因為不含非甾體抗炎葯，故對肝臟損傷極小。

2、對肝臟有中度損傷的感冒藥物

（1）布洛芬緩釋膠囊（商品名：芬必得）、精氨酸布洛芬顆粒（商品名：司百得），主要用於感冒引起的發熱和疼痛，對咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀無效。

（2）阿司匹林泡騰片（商品名：拜阿司匹林）用於感冒引起的發熱和疼痛，對咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀也無效。

3、對肝臟有較大損傷的感冒藥物

主要是含有對乙醯氨基酚的單方或復方製劑。肝硬化患者慎用，如必須使用，需要密切監測肝功能。

（1）單方製劑：例如對乙醯氨基酚片（商品名：泰諾林）。用於感冒引起的發熱和疼痛，對咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀無效。

（2）復方製劑：如康泰克、泰諾、力克舒、快克、百服寧、白加黑、感康、科達林等都含有對乙醯氨基酚的成分。可用於感冒引起的發熱和疼痛，對咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀也無效。

對乙醯氨基酚在體內被廣泛代謝後產生毒性代謝物，若服用劑量過高，毒性代謝物產生過量則會引起細胞損傷和壞死。所以對乙醯氨基酚需要嚴格控制每日的攝入量，美國FDA建議成人每日用量不可超過4 g，肝硬化患者更應盡量少用此類藥物，以免肝臟負擔過重，引發肝功能異常。

若患者出現發熱不退、面色潮紅、鼻流濃涕、咳嗽有痰等，不要擅自用藥治療，而應立即到醫院全面檢查，醫生會根據具體病情進行對症治療，以減少不必要的肝硬化併發症出現。反覆感冒與發熱，容易誘發肝功能異常，引起肝細胞損傷，加速肝硬化病情的發展，甚至發生失代償性肝硬化。所以，肝硬化患者出現感冒時要及時去醫院處理，不要延誤病情。