每日一題|NO.76 簡述攝護腺增生的病理生理改變

編者按

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NO.76 攝護腺增生病理生理改變來自泌尿科那點事兒00:0002:16

1）良性攝護腺增生的進展需要一條完整的雄激素信號通路，但是雄激素卻不能導致此病。

2）在缺乏明顯細胞增殖的情況下，增生的過程肯定是由細胞死亡和細胞增殖的不平衡造成的，導致了上皮和間質細胞的蓄積。

3）BPH被稱作是"間質性疾病"，但是發病的起始是在間質部分還是在細胞部分或是都有，尚未清楚。

4）BPH間質是由平滑肌和細胞外間質組成的混合物。大多數患者尿道的阻力來源於攝護腺組織所具有的被動彈力特性，而其在α受體阻斷下並不能"鬆弛"。

5）旁分泌和自分泌生長因子可能是刺激或抑製間質和上皮生長的主要因素。

6）BPH標本中常見的炎症，通過細胞因子促進細胞增殖或引起平滑肌收縮對BPH的病理髮生產生作用。

7）BPH具有相似的遺傳特徵，特別是在攝護腺體積大者和在接受手術治療的較年輕的患者中可以發現家系性。

8）膀胱對於梗阻的反應只是部分地適應。平滑肌細胞為應付增加的負荷而發生增生，但細胞的變化表現為ECM產量增加、收縮蛋白表達改變以及細胞與細胞間通訊的損傷。

9）衰老，可能通過血管機制，在可能增加梗阻效應的情形下，導致膀胱生物學進一步改變。攝護腺生長只是老年人LUTS的一個組成部分。

答案參考資料：

《坎貝爾-沃爾什泌尿外科學》