孩子反覆發愣，原來也是一種癲癇

說起癲癇，在很多人的印象中，往往只有發作時突然倒地，口吐泡沫，四肢抽搐的那一種。絕對沒想到，時不時的發愣，或持續數秒凝視一個地方，其實這也是一種癲癇發作。

最近老師反映，小明在上課時常常「走神」，看著某一處發獃，老師點名提問也不理，停頓片刻才有反應，但並不知道老師前面在問啥。
同時，家長也察覺到，這孩子怎麼老是愛發獃，一開始認為是思想不集中，心不在焉，罵過幾次但情況並沒改善。小明也感到很委屈，我也不是故意的。那麼，小明這是怎麼了？
根據老師的提議，家長帶孩子來看了門診，醫生給小明做了檢查後，發現小明的腦電圖有問題，最後確認小明的診斷是小兒癲癇中的「失神發作」。
在大部分家長看來，兒童愣神就是一種上課注意力不集中的表現。很容易被誤診為注意力缺陷多動障礙（ADHD）。然而，神經專業的醫生卻要提醒大家，這種情況還需要認真排查一下，是不是癲癇發作。
癲癇是一類發作表現多樣、病因複雜的疾病。不僅僅是：四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁、意識喪失這一種形式。其實還有很多其他的發作表現不為大眾所知。如果患者恰巧又是兒童，不能自己表達發作前的不適感受，更容易被家長和老師忽視，延誤了診斷和治療。
失神發作就是一類容易被忽視的癲癇發作類型，特別是短暫性失神，在發病早期更容易被「視而不見」。有些患者僅僅表現為短暫的言語中斷，眼神發直，持物掉落等，不伴有跌倒和任何的抽搐。有些患者在發作過程中還可以自行過馬路，避讓車輛，乘坐公車。有些患者在騎車過程中發作，甚至可以在發作中騎行數公里，醒來不知自己身處何處。
失神發作看似輕微，過去曾被稱呼為「小發作」。但長期、頻繁的失神發作仍然會對腦部造成慢性損害。如果每天出現發作，腦神經細胞特別是腦部海馬神經細胞會出現不可逆的損害，記憶和認知功能會逐漸下降。兒童患者會出現學習困難、成績下滑，對患兒身心發育都會產生嚴重影響。
若不及時治療，部分失神發作患者會逐漸發展為四肢抽搐的「大發作」，嚴重影響生活質量和人身安全。
其實，家長對孩子偶爾出現的「愣神」也不必過分恐懼。首先應帶孩子去醫院神經專科做進一步的檢查，以確定是不是癲癇。一旦確診，應儘早開始正規治療，大多數失神發作可以通過藥物治療達到控制。早期治療可以防止因長期發作引起的腦細胞器質性損傷。控制病情的發展，減少後遺症，以提高生命質量。經治療發作控制的孩子，可以像正常孩子一樣學習和生活。

孩子為什麼得癲癇，有哪些病因？

癲癇的病因很複雜，根據新近的分類，癲癇的病因有遺傳性、結構性、代謝性、免疫性、感染性等原因，除此之外，還有一部分不明原因。
有部分患者有癲癇的家族史，故認為與遺傳有關；有的孩子雖然沒有家族史，但可以查到癲癇的基因或基因突變；有些孩子可查到代謝性疾病，如苯丙酮尿症等；有的病例可能存在腦結構的異常，如皮層發育不良；有部分癲癇存在自身免疫的異常，又稱免疫性癲癇；當然，還有不少病人暫時查不到確切的原因。又稱隱原性癲癇。
由於病因的不同，每個具體病人的治療方案也是不同的。目前癲癇的治療主要方法有：抗癲癇藥物、生酮飲食、深部腦刺激術（DBS）和癲癇手術等。浙江省人民醫院三年前就組建了癲癇病聯合門診（MDT），由神經內科、癲癇外科、兒科、精神科和神經電生理科醫生共同參與癲癇病的診斷與治療。醫生在診療期間，會做嚴格的多學科的評估和討論，根據癲癇病人的病因和發作類型，選擇合理的治療方案。給病人提供最優化的治療。

癲癇是否有誘因，患兒平常要注意些啥？

關於癲癇發作的誘因，目前的觀點認為，癲癇是一種非誘發性的發作，很多患者找不到誘因，說發就了，沒有任何理由。但是，對於一個癲癇患者來說，不良的生活方式很可能會誘發癲癇的發作，最常見的發作誘因可能有：情感應激（精神受刺激）、睡眠紊亂、過度疲勞、漏服藥物、閃光刺激（玩遊戲機）、飲酒、女性的月經周期、兒童發熱和腹瀉等，這些因素都可能會誘發癲癇的發作。因此，癲癇患者平常要注意調節情緒，飲食要節製，起居要規律，不要過度疲勞，盡量減少生病。

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