實驗診斷學之病毒性肝炎的考點總結

大家在剛上大學時，都有接種過B肝疫苗吧!還記不記得我們是打幾次啊?對的，是三次，一般是先打一針，一個月後打第二針，再過五個月後打第三針。讓我們的體內產生抗體。目前有些醫院是在新生兒期間就進行接種。B肝就屬於一種病毒性肝炎，我們一起來和老師了解相關知識病毒性肝炎的分型，及如何進行檢測的。

病毒性肝炎主要有7型，即甲型(HA)、乙型(HB)、丙型(HC)、丁型(HD)、戊型(HE)、庚型(HG)、輸血傳播病毒肝炎。他們分別由同型的肝炎病毒引起。而我們常常在事業部門考試出現的就是乙型病毒型肝炎，臨床上我們一般採用B肝六項來進行測定乙型病毒型肝炎。傳統的乙型肝炎病毒標誌物檢測常為五項聯合檢測，俗稱「B肝二對半檢測」，包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗HBe、抗-HBc。若在檢測中看到他們代表了什麼呢?下面我們來一起看看他們的臨床意義。

一、HBsAg陽性

見於急性B肝的潛伏期，發病時達高峰;如果發病後3個月不轉陰，則易發展成為慢性乙型肝炎或肝硬化。HBsAg是HBV的外殼，不含DNA，故HBsAg本身不具有傳染性。

二、抗-HBs

是種保護性抗體，可阻止HBV穿過細胞膜進入到新的肝細胞。抗-HBs陽性提示機體對B肝病毒有一定程度的免疫力。抗-HBs一般在發病後3～6個月才出現，可持續多年。注射過乙型肝炎疫苗的，可呈現陽性反應。

三、HBeAg陽性

表明乙型肝炎處於活動期，並有較強的傳染性。

四、抗-HBe陽性率

在慢性乙型肝炎為48%，肝硬化68.3%，肝癌為80%。B肝急性期即出現抗-HBe陽性者，易進展為慢性乙型肝炎。抗-HBe陽性表示大部分病毒被清除，複製減少，傳染性減低，但並非無傳染性。

五、抗-HBc

是HBcAg的抗體，可分為IgM、IgG和IgA三型。

六、HBcAg

存在於Dane顆粒的核心部位，是一種核心蛋白，其外面被乙型肝炎表面抗原所包裹，所以一般情況下血清中不易檢測到遊離的HBcAg。HBcAg陽性，提示病人血清中有感染性的HBV存在，其含量較多，表示複製活躍，傳染性強，預後較差，約有78%的陽性病理病情惡化。

通過這幾種陽性檢測的介紹你有沒有跟多的了解什麼是B肝，怎麼樣區分攜帶者和有傳染性的區別，我們來一起看一道小題目檢測一下。

例題：

1. 以下哪種抗體是一種保護性抗體，可阻止HBV穿過細胞膜進入新的肝細胞：

A.抗-HBs

B.抗HBc

C.HBsAg陽性

D.HBeAg陽性

1.【參考答案】A。中公解析：抗-HBs是種保護性抗體，可阻止HBV穿過細胞膜進入到新的肝細胞。抗-HBs陽性提示機體對B肝病毒有一定程度的免疫力。抗-HBs一般在發病後3～6個月才出現，可持續多年。注射過乙型肝炎疫苗的，可呈現陽性反應。