B肝重視初始選藥，恩替卡韋與替諾福韋酯，耐藥率低符合一線標準_治療

選擇不同類型的抗病毒藥物，治療效果也各不相同。相比於核苷類藥物，干擾素對B肝患者的副作用比較大，使用干擾素後可出現食欲減退、脫發以及發燒等不良反應。而核苷類藥物主要以口服給藥，因此，所帶給B肝患者的不良反應遠低於干擾素副作用。拉米夫定是B肝患者再熟悉不過的核苷類藥物，優點是抗病毒作用明顯，但是隨著服用時間延長，耐藥率也會逐漸上升。

目前，在全球拉米夫定已經不再是指南推薦B肝治療藥物。因為成人慢性B肝的治療，療程均為長期治療，長療程藥物必然需應用耐藥率低的抗病毒藥物。小番健康提醒，從藥理學對比拉米夫定與阿德福韋酯，阿德福韋酯逐年耐藥發生率也遠低於拉米夫定，阿德福韋酯作為初始治療第一年未有耐藥性產生。

而阿德福韋酯使用2年後，耐藥率也不會超過4%，因此即便初始治療選擇的阿德福韋酯（ADV），長期選擇依然比較少出現耐藥性問題。抗病毒治療藥物也有療程，並非終身治療藥物，以核苷類藥物作為初始治療藥，B肝患者服用時間平均約為3-4年左右。所以，在藥物研發角度，能夠實現長期性抑製體內B肝病毒複製，並不會產生耐藥性，即為符合一線治療藥物標準。

初始治療選藥，對B肝患者非常重要，甚至將影響到今後肝病轉歸方向，以及再治療難易程度。因為已上市的核苷類藥物，包括拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋以及替諾福韋酯，均有大量臨床實驗數據支撐，完成一致性評價後，治療效果基本能夠等同於原料藥，而核苷類藥物種類豐富之後，令B肝患者能夠從容選擇，不會再如過去，僅有拉米夫定。返回搜狐，查看更多