高壓電位治療對更年期綜合征自覺癥狀的改善作用

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醫患互動

凌曙光周小平王海琦李菊芳寧魏青顧曼麗林松

(江蘇省婦幼衛生保健中o 210036)

【摘要】 目的：探討高壓電位治療對改善更年期綜合征患者自覺癥狀的作用。方法：66名更年

期綜台征患者，採用完全隨機對照，治療組接受HEs—A30高壓電位治療儀4周；對照組在相同條件下無高壓電位「治療」4周．兩組均口服鈣爾奇D一600片荊。結果：治療後自覺癥狀評分均明顯下降，治療組更為明顯，經廣義線性模型分析，治療組患者在治療後10 d、20 d度停止治療後10 d的自覺癥狀評分與入組時自覺評分較對照組相應差值比較有統計學意義(屍

【美鍵詞】 高壓電位 更年期綜合征

重複測量

廣義線性模型

【中圈分類號】R454．1；R711．75【文獻標識碼】A【文章編號】l∞B一7338(2006)01一∞盟一∞

更年期婦女約l／3能通過神經內分泌的自我調節達到新的平衡而無自覺癥狀，而另外2／3婦女可出現一系列因性激素減少所致的植物神經功能紊亂、軀體和心理等癥狀．主要包括月經紊亂、潮熱出汗、激動易怒、焦慮抑鬱、心血管疾病、骨質疏鬆等表現，稱為更年期綜合征。高壓電位治療儀在日本和歐洲被廣泛應用，醫學臨床證實對失眠、神經衰弱、肩周炎、便秘、痛經等自主神經相關疾病有較好的療效，為了解其在減輕更年期綜合征患者自覺癥狀方面的作用，對66名41～59歲、具有臨床癥狀的更年期婦女進行高壓電位治療研究。

1對象和方法

1．1研究對象 按婦產科學更年期綜合征診斷標準，從南京市江東街道各社區年齡在41～59歲的婦女中篩選出更年期綜合征患者66名，隨機分為治療組和對照組，每組33人。

1．2治療方法治療組接受日本國白壽生科學研究所生產的HEs—A30高壓電位治療(電壓100伏、功率200瓦、輸出電壓3萬伏)；對照組在相同治療室接受與治療組相同條件的無高壓電位「治療」。兩組患者治療次數天數相同(1次／d，30耐n／次，共20次)，均口服鈣爾奇D一600片劑(1片／d，共20片)，治療同時對

研究對象進行更年期綜合征防治宣教。

1．3觀察項目及指標入選前及治療後20 d記錄病史並進行體格檢查、婦科檢查、心電圖等體檢，檢測血尿常規、ALT、cr、GLU、ALP和血E2、FsH水準(人選前還包括曙H)。患者根據自覺癥狀的輕重程度填寫「患者日記」，醫生通過問診和「患者日記」評定患者治療前、人組治療後lO d、20 d、停止治療後10 d的自覺癥狀評分。

1．4統計分析用sAs8．1軟體作統計分析。2結果2．1均衡性比較治療組與對照組在既往病史、是否絕經、年齡、身高、體重、收縮壓、舒張壓、促卵泡生長激素、雌二醇、肌酐、谷丙轉氨酶、血糖、鹼性磷酸酶等指標兩組均衡。高壓電位治療對更年期患者激素和其他生化指標的作用已另文發表，本文著重研究高壓電位治療對更年期患者自覺癥狀的改善作用。2．2自覺癥狀評分縱向觀察 因發現治療組自覺癥狀在治療前和人組時高於對照組，所以我們分析時采

用縱向觀察和比較各時間點與入組時評分的差值的方法；觀察發現在治療後10 d兩組評分均數已很接近(到治療後20 d、停止治療後t0 d時對照組自覺癥狀評

分高於治療組，說明治療組更年期綜合征患者自覺癥狀改善明顯，同時對照組評分也有下降趨勢，說明心理治療對減輕更年期自覺癥狀可能也有一定作用。

(圖1)

圖l 兩組治療前後各時間點自覺評分圖

3廣義線性模型分析 考慮到人組時兩組自覺癥狀評分的差異和各時點數據間的相關關係，我們對每位研究對象在入組、治療後10 d、治療後20 d、停止治療後10 d四個時點的自覺癥狀評分構成的重複測量資料，用廣義線性模型進行分析，結果見表1、2。表1廣義線性模型分析結果

(1)研究對象間作用分析顯示組別有統計學意義(P<0．01)，說明兩組入組時評分確實不平衡，應該用各時問點與人組時評分的差值進行分析。(2)研究對象內部作用模型分析顯示組別與時間互動作用有統計學意義(P

(3)治療組3個時點分別與人組時的自覺評分比較均顯示評分差異顯著，且由圖1看出隨著治療時間的延長，評分逐漸減少，說明高壓電位治療對減輕自覺癥狀有作用。

(4)對照組3個時點分別與人組時的自覺評分比較均顯示評分差異顯著，但由圖1看出隨著治療時間的延長，評分也逐漸減少，但下降速率低於治療組，推

測更年期綜合征自覺癥狀與研究對象的心理作用有關，宣教能減輕一定程度的自覺癥狀。

3討論

更年期綜合征是更年期婦女常見的疾病，激素替代療法雖然對緩解更年期癥狀有較好療效，但研究發現長期使用雌激素可能有增加子宮內膜癌和乳腺癌發病率的趨勢_21；國內外開始探求非激索療法。高壓電位治療儀已在日本和歐洲廣泛應用於失眠、神經衰弱等疾病的治療。本研究發現高壓電位治療能減輕患者潮熱、多汗、焦慮等自覺癥狀，這與樊玉傑[31結論類似。

本研究也發現，對照組經過「無電治療」後其自覺癥狀也有一定改善，說明心理治療對改善患者自覺癥狀方面也有一定作用，推測可能是患者經過醫生的耐心講解，了解了更年期的有關知識，學會了適應並進行自我心理疏導，保持精神健康有關。高曉玲等報導H』更年期綜合征的發生不僅由激素引起，也與社

會、心理因素有關。靳友華[「、汪宇平[61等調查也發.

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