5公分以上的子宮肌瘤常見的治療方案

5cm以上的肌瘤並不是都需要手術，有的可以保守治療。

保守治療最常用的就是定期複查

5cm的肌瘤，如果沒有不舒服，月經正常，沒有生育要求；超音波或者核磁共振沒有提示惡性的可能，可以暫時不開刀，尤其是近絕經或絕經後的女性。絕經後雌激素下降，很多肌瘤不再生長或者萎縮。

但是，如果是年輕女性，雌激素正常的情況下，肌瘤肯定會繼續生長，只是速度不同而已。所以，即使沒有不舒服癥狀，也不能無限制地讓肌瘤長下去，到了十幾厘米，手術難度大，出血也多。

所以，可以每年1-2次做超音波，肌瘤長到6-7cm建議不要再等下去。

肌瘤的藥物保守治療：沒有特效藥

目前來說，肌瘤沒有特效藥，也等同於沒有葯可以用。

雖然米非司酮或者GnRHa之類的藥物可以在用藥期間控制肌瘤生長，或者某些中成藥據說也有這樣的效果，但是，只要不能徹底讓肌瘤消失，這葯就是無用的，因為停葯了肯定反彈。總不能十幾二十年一直用藥。

保守手術還有待進一步驗證

子宮肌瘤保守手術包括海扶刀、超聲消融、微波等治療，這些方式某些時候有較好的效果。但也有一些問題，因為準入標準不嚴格，醫生水準參差不齊，損傷事件常有發生，手術不徹底等。

還有一個最大的問題，無法弄到病理，就有漏診惡性的風險。所以，我曾有想法，可否先細針穿刺，病理提示良性者，才考慮這些手術。

還有子宮動脈栓塞可以選擇，只是2-3年後側枝血管重新建立，肌瘤該怎麼長又怎麼長。

手術治療也不都需要切子宮

有手術指征情況下，完全可以保留子宮，做肌瘤剝除手術，腹腔鏡、開腹、單孔、陰式等手術路徑根據具體情況選擇。

只有肌瘤嚴重多發，無法剝除乾淨，年齡大近絕經或絕經後；懷疑惡性；合併子宮其他問題。這些情況下，傾向切除子宮。