直腸神經內分泌腫瘤診治中的二十個常見問題！

直腸神經內分泌腫瘤是一種比例較高的神經內分泌腫瘤。由於這種疾病引起了人們的注意，診斷率越來越高。本文解決了該病診斷和治療中的常見問題，希望對大家有所幫助。

1.直腸神經內分泌腫瘤常見嗎？

直腸神經內分泌腫瘤是第三常見的神經內分泌腫瘤。由於沒有結腸鏡檢查，病例數應該超過2/100，000。韓國的一項研究在近6萬人中發現了101個直腸神經內分泌腫瘤，檢出率為0.17%。

2.結腸和直腸神經內分泌腫瘤是一樣的嗎？

雖然直腸和結腸統稱為大腸，但這兩部分的神經內分泌腫瘤卻大不相同。結腸主要來源於低分化神經內分泌癌，直腸90%來源於神經內分泌腫瘤。

3.直腸神經內分泌腫瘤的病理診斷？

目前，根據分化程度的不同，診斷仍分為高分化神經內分泌腫瘤和低分化神經內分泌腫瘤。根據Ki67指數和核裂變圖像網，仍分為G1和G2，NEC分類為G3。

4.直腸神經內分泌腫瘤病理報告應注意什麼？

通常，粘膜切除標本需要具有分化程度、分類、大小、侵襲深度、血管神經侵襲、切緣(包括基底切緣和側切緣)和免疫組織化學。

5.直腸神經瘤內的內鏡表現是什麼？

大多數是息肉樣突起或粘膜下突起，它們通常容易與普通息肉混淆，並根據息肉進行切除。

6.你需要超聲內窺鏡檢查來診斷直腸神經內分泌腫瘤嗎？

直徑大於1cm的直腸神經內分泌腫瘤需要超聲內鏡檢查以確定浸潤深度並排除腸周圍的淋巴結轉移，1cm以內的可能不需要。

7.直腸神經內分泌腫瘤需要電腦斷層掃描/核磁共振成像嗎？

由於直腸神經內分泌腫瘤仍然是一種低度惡性腫瘤，即使小於1cm的腫瘤也有2%~3%的可能轉移，主要是腸周、盆腔淋巴結和肝臟，因此原則上建議採用腹部和盆腔磁共振成像或電腦斷層掃描排除轉移。

8.直腸神經內分泌腫瘤需要68鎵-正電子發射斷層掃描還是奧曲肽掃描？

如果直徑小於1cm，並且在計算機斷層掃描或核磁共振檢查中沒有可疑的轉移病灶，則不能進行；如果直徑超過1cm，計算機斷層掃描/核磁共振成像和其他成像檢查有可疑結節或病變需要做。

9.腸道周圍幾毫米的淋巴結有可能轉移嗎？

目前的研究表明直腸網的腸周淋巴結超過5毫米，其中80%是轉移性的。因此，生長抑素受體成像被推薦用於進一步闡明這種淋巴結的發生。

10.直腸這麼大的腫瘤有可能轉移嗎？

直腸神經內分泌腫瘤的大小與轉移風險密切相關，直徑≤10毫米/11-19毫米/≥20毫米，外周淋巴結轉移率:2.4%/8.2%/11.7%；遠處轉移率:2%/2.4%/12%。

11.直腸神經內分泌腫瘤的內鏡切除術可以完成嗎？

直腸網診斷的90%小於1cm，等級為G1。內窺鏡切除是首選，完全切除率在85%以上。

12.內窺鏡切除有什麼不同嗎？

常用的切除方法包括靜電放電、電磁異塵餘生和息肉切除術。目前推薦的方法是靜電放電或電磁異塵餘生。兩種方法的完全切除率相當，電磁異塵餘生手術時間短，臨床操作方便。特別是改進的電刺激手術方法，完全切除率不低於靜電放電，不推薦傳統息肉切除術。

13.如果內窺鏡切除後病理邊緣呈陽性怎麼辦？

這是內窺鏡切除術後最常見的問題。有必要區分正側向切割邊緣或基底切割邊緣和正側向切割邊緣。建議進行額外的靜電放電或電磁異塵餘生手術。底部的切緣是正的。如果使用標準靜電放電或電磁異塵餘生手術，80%以上的患者沒有腫瘤殘留，不需要進行補救手術。