四川疾控：除了新冠病毒肺炎疫苗 這兩種肺炎疫苗值得關注

周倩 川觀新聞記者 魏馮

肺炎球菌性疾病是全球嚴重的公共衛生問題之一，也是導致我國兒童和成人發病和死亡的重要原因。世界衛生組織（WHO）將可用疫苗預防的疾病進行分級，其中肺炎球菌性疾病為需“極高度優先”使用疫苗預防的疾病之一。目前，國內已上市的肺炎疫苗有兩種，分別為13價肺炎球菌多糖結合疫苗（PCV13），23價肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）。

兩種疫苗有什麽區別？打哪種疫苗更好？近日，四川疾控中心專家作出解答。

1.什麽是肺炎球菌性疾病？

肺炎球菌性疾病是由肺炎球菌感染引起的一系列疾病的統稱，包括從常見的病情較輕的鼻竇炎和中耳炎，到病情嚴重的肺炎、膿毒症、菌血症和腦膜炎等一系列疾病。

肺炎球菌是一種重要的條件致病菌，常寄生在健康人的鼻咽部，正常情況下並不致病，當寄生的環境發生變化時，如機體抵抗力下降時，麻疹、流感等呼吸道病毒感染以後，或營養不良、老年體弱等情況下，肺炎球菌就可能透過黏膜防禦體系發生侵襲性感染。不僅如此，肺炎球菌還可通過呼吸道飛沫傳播導致人與人傳染。

嬰幼兒和老年人感染肺炎球菌的危險性相對較高。WHO估計，2015年中國＜５歲兒童肺炎球菌性疾病的嚴重病例約有21萬餘例，死亡約7千人。同時，肺炎球菌也是我國老人肺炎的主要病原。

2.PCV13和PPV23預防的血清型別有什麽不同？

PCV13預防的血清型別包括：1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F。

PPV23預防的血清型別包括：1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F、33F。

儘管目前已發現的肺炎球菌血清型有超過90多種，但現有各種疫苗所包含的血清型可覆蓋包括我國在內各地大多數致病的血清型，其中PCV13覆蓋80%左右，PPV23覆蓋85%以上。

3.PCV13的適用人群為哪些？

當前，我省已上市的PCV13產品有兩種：輝瑞公司和玉溪沃森公司生產的。兩種疫苗所含的有效成分相同，覆蓋的血清型也一樣，可預防相應型別引起的肺炎鏈球菌性疾病。其區別在於，輝瑞公司的PCV13適用於6周齡-15月齡寶寶，玉溪沃森公司的PCV13適用於6周齡-5周歲的寶寶。

4.PCV13的接種程序是什麽？

（1）輝瑞公司的PCV13推薦的免疫程序為：

基礎免疫在2、4、6月齡各接種1劑，加強免疫在12-15月齡接種1劑。基礎免疫首劑最早可以在6周齡接種，之後各劑間隔4-8周。

（2）玉溪沃森公司的PCV13推薦的免疫程序為：

2-6月齡（最小滿6周齡）共接種4劑：推薦的免疫程序為首劑在2月齡（最小滿6周齡）接種，基礎免疫接種3劑，每劑次接種間隔2個月;於12-15月齡時加強接種第4劑。首劑在3月齡接種，基礎免疫接種3劑，每劑次接種間隔1個月;於12-15月齡時加強接種第4劑。

7月齡-11月齡共接種3劑：基礎免疫2劑，加強免疫1劑，每劑次間隔≥2個月。

12-23月齡共接種2劑，接種間隔≥2個月。

2-5歲接種1劑。

PCV13在我國屬於非免疫規劃疫苗，需要按照知情同意、自願自費的原則進行接種。家長可根據寶寶的起始接種年齡、接種部門疫苗到貨情況等因素自願自費選擇其中一種肺炎疫苗。

5.PPV23的適用人群為哪些？

用於２歲以上感染肺炎球菌風險增加的人群，尤其是以下重點人群但不局限於以下人群：

老年人群;

患有慢性心血管疾病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病（包括COPD和肺氣腫）或糖尿病的個體;

患酒精中毒、慢性肝髒疾病（包括肝硬化）及腦脊液漏的個體;

功能性或解剖性無脾個體（包括SCD和脾切除）;

免疫功能受損人群（包括HIV感染者、白血病、淋巴瘤、何傑金氏病、多發性骨髓瘤、一般惡性腫瘤、慢性腎衰或腎病綜合征患者）、進行免疫抑製性化療（包括皮質激素類）的患者以及器官或骨髓移植患者。

6.PPV23需要打幾針？

PPV23通常採用1劑次免疫程序，如需複種，間隔時間應≥5年，一般建議為免疫抑製的人群進行複種，或按照說明書建議進行複種。

PPV23在我國也屬於非免疫規劃疫苗，同樣需要按照知情同意、自願自費的原則進行接種。PPV23生產企業較多，適齡人群可自願選擇任一廠家的產品接種。

值得注意的是，《中國兒童肺炎鏈球菌性疾病診斷、治療和預防專家共識》不推薦２歲以下兒童接種PPV23。不建議２歲及以上無肺炎球菌性疾病罹患風險因素的兒童常規接種PPV23。推薦２歲及以上具有肺炎球菌性疾病罹患風險的兒童在完成PCV13免疫後接種PPV23，以擴大免疫保護菌型範圍。

7.新冠病毒疫苗和肺炎疫苗可以同時接種嗎？

《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》建議：其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應大於14天。

肺炎球菌感染會給嬰幼兒、老年人及免疫功能低下等群體造成非常嚴重的後果，並且其耐藥性問題日益嚴峻，增加了治療的難度。接種肺炎疫苗是預防肺炎球菌感染最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患肺炎球菌性疾病和發生嚴重併發症的風險。時值秋冬季到來，是流感、肺炎等呼吸道疾病的高發季節，對於兒童、基礎性疾病患者及老年人等，可以推薦流感疫苗和肺炎疫苗的聯合接種，防止感染。