26歲的伍女士一直都有腰背部疼痛的毛病，但就在3個月前，感到腰背部的疼痛逐漸加重，同時右下肢也開始疼痛、麻木，甚至出現持續性脹痛。
尤其在夜間休息時、久坐、久站後疼痛格外明顯，難以忍受。後到當地醫院進行理療，但癥狀仍無緩解，後轉入湘雅常德醫院骨科就診，而檢查結果卻令她大吃一驚！
原來伍女士的腰椎管中長了一個約7厘米長的腫瘤,這可把她嚇壞了！伍女士回憶道，9年前，她曾經歷過一場車禍，事故造成腰椎骨折，從此便留下了後遺症。
近些年腰背部和下肢常有痛麻感。此次腰痛加重原以為只是簡單的舊傷複發，在當地醫院做了一系列康復理療後仍無緩解，殊不知竟有這樣一顆「隱形炸彈」 藏在自己身體裡。
（患者術前MRI）
據骨科張丕勝教授稱，根據伍女士臨床表現及影像學檢查所見，其腰腿痛的罪魁禍首便是椎管內長達7cm的腫瘤，其腫瘤佔位甚至達到80%。
也就是說，椎管內的腫瘤已經對脊髓及馬尾神經造成了嚴重的壓迫，其危害是難以想像的，如果診治不及時，後期可能出現大小便失禁，甚至造成下肢癱瘓。
伍女士怎麼也沒有想到，這顆「隱形炸彈」除了給自己帶來了無限的痛苦，竟還有如此大的隱患。
（患者術後MRI）
（手術切除腫物）
由於腫瘤處於腰椎管中，位於髓外硬膜下，四處皆有神經牽連，如手術過程中稍有失誤，則很可能損傷神經導致下肢癱瘓或大小便失禁，因此手術具有一定難度和風險。
骨科主任張朝躍教授及張丕勝教授團隊為了確保手術順利切除腫瘤且儘可能不損傷神經，術前制定了嚴密的手術計劃。
並邀請相關專家在手術過程中進行下肢及會陰部神經實時監測，術中一旦對神經有任何的牽拉、刺激或損傷，都會及時進行處理。
經過了近2小時的緊張手術，骨科團隊成功為患者完整切除了約7厘米*2厘米*1厘米大小的腫瘤。
術後伍女士恢復良好，病檢結果明確為脊膜瘤，為一種良性腫瘤。自此，伍女士及家人心上懸著的石頭總算是徹底落了地。
骨科張丕勝教授強調，髓外腫瘤多發生於20-50歲，以疼痛為最常見的首發癥狀，逐漸出現腫瘤節段以下的運動障礙和感覺異常，表現為肢體無力、肌肉萎縮和截癱，肌張力和腱反射異常。
腰椎管佔位病變是指在椎管中出現了異物，佔據了椎管的空間，如果壓迫到脊髓，會引起一系列神經癥狀。
如果常伴有腰痛、腿痛、下肢發麻無力等癥狀應及時就醫並診治，以免引發不必要的隱患。
（編輯LostD。）
湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 周雨霏 向思宇
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