腰疼7年以為腰肌勞損，原來是腫瘤

今年52歲的時女士，從7年前開始無緣無故地出現腰背部疼痛不適，沒想到居然是腰椎管旁長了個拳頭那麼大的腫瘤。近日，她在南京市第一醫院神經外科順利接受手術，完整切除了這個腫瘤。

腰疼數年一直以為是腰肌勞損

7年前，時女士經常感到腰部疼痛，她以為是腰肌勞損導致的，沒想到隨著時間的推移，腰背部的疼痛越來越明顯，有時疼痛感還會異塵餘生到大腿，甚至連走路都開始受到影響，這時時女生才想到來醫院就診，經過核磁共振檢查，竟是脊椎椎管旁長了一個瘤子，位於腎臟旁邊。

在就診了多家醫院後，來到市第一醫院就診，經檢查考慮腰椎旁巨大佔位，神經源性可能，遂轉到神經外科就診。

接診的神經外科副主任醫師吳有志介紹，椎管是脊椎上的椎間孔構成的一條管道，椎管內有很多層結構，最裡面是脊髓，最外面是硬脊膜。椎管旁長有腫瘤，往往會壓迫脊髓、神經根，輕者引起腰腿疼痛、麻木，重者可引起終身殘疾。

時女士的病情初步考慮為神經鞘瘤可能，腫瘤起源於椎間孔神經根可能性大。由於腫瘤較大，有5cm×4cm×4cm大小，而且位置較深，位於腎臟及腰椎之間，手術風險確實很大。神經外科主任樊友武教授、吳有志副主任醫師等專家充分地討論了時女士的病情，並製訂了完善的手術方案。

術中,專家們在顯微鏡下經椎旁正中入路逐漸暴露椎旁深部腫瘤及其包膜，小心保護外側的腎周筋膜，內側見腫瘤起源於椎間孔神經根，完整切除腫瘤及其包膜。術後，時女士的疼痛癥狀完全消失，走路完全不受影響，影像學檢查也證實腫瘤完全切除，而且病理也確診是個良性的神經鞘瘤時，時女士揪著的心也落地了，最後經術後一周的觀察治療，時女士開心健康地出院回家了。

腰腿疼痛不全是腰肌勞損或腰椎間盤突出

專家提醒，並不是所有的腰腿疼痛都是因為腰肌勞損或腰椎間盤突出引起的。椎管腫瘤壓迫脊髓，同樣也會引起腰腿疼痛，如不仔細檢查、辨別，很容易忽視或誤診。因此，市民出現腰腿疼痛時，應及時到醫院檢查確診。

神經外科副主任醫師吳有志介紹，椎旁腫瘤是指可發生於脊椎任何節段的椎管旁的腫瘤，腫瘤起源於椎間孔或椎間孔外硬脊膜的脊神經根處，較椎管內腫瘤少見，多為良性腫瘤，惡性多常見於其他部位的腫瘤轉移，臨床以不同程度的神經根受壓而表現為單側腰部、下肢或下腹部的疼痛，偶伴有肢體肌力減弱，癥狀起病隱匿，進行性加重，很容易被誤診為腰椎間盤突出、腰肌勞損等，CT和MRI檢查可明確診斷。

目前椎旁腫瘤公認的最有效的治療手段是手術切除腫瘤，顯微鏡下完整切除腫瘤，能夠及時解除腫瘤佔位癥狀，減少對周圍正常組織的破壞。

對於惡性腫瘤或轉移性腫瘤，在手術盡量切除的基礎上，術後可輔助放射治療及化療，對於像膠質瘤一類的腫瘤，應用脂溶性烷化劑像BCNU或CCNU可有一定的療效，若聯合TMZ加放療，可提高生存預後。 來源：金陵晚報