寶寶黃疸不能吃茵梔黃，這樣處理安全又有效。

宸媽做育兒營養的這兩年，遇到很多寶寶的消化不良、腹瀉、餵養困難、脾胃虛弱等都跟出生後餵了茵梔黃有關。

茵梔黃是一種非常寒涼的中成藥，會損傷寶寶嬌嫩的腸胃，但是茵梔黃一直都被奉為醫藥界的「退黃神葯」，很多寶寶都吃過。

雖然在2016年國家食葯監督宣布了禁止給新生兒使用茵梔黃，但是禁止的是注射液，茵梔黃顆粒依然盛行，寶寶吃了很容易發生腹瀉，它對寶寶腸胃的傷害是毋庸置疑的。

很多給寶寶餵過茵梔黃的家長都是懊悔不已，可惜寶寶的成長不能再來一次。所以希望寶媽們在寶寶還沒出生時就做好功課，做到心中有數，不要再因為著急吃這個葯了。

一、黃疸是怎麼形成的？

先看官方解釋：

胎兒的氧氣靠媽媽通過臍帶供應，氧分壓比較低，所以會有更多的紅細胞來搬運氧氣，而孩子出生有了自己的呼吸後，氧氣供應大幅增多，他就不再需要那麼多紅細胞了，所以大量的紅細胞要被破壞掉。

破壞掉的紅細胞會釋放血色素，血色素分解最後會產生膽紅素，橙黃色的，所以孩子看起來黃黃的，就是黃疸了。

按這個解釋，黃疸是所有寶寶都會有的生理反應，但是，並不是所有寶寶都會黃疸，即使有，程度也不同，有的幾天就退，有的兩周後退，有的變成病理性黃疸，差別很大，為何會這樣呢，上面的解釋是明顯不夠的。

其實決定黃疸程度的，一方面跟寶寶的肝臟功能有關。

肝臟負責把未結合膽紅素轉化成結合膽紅素，然後從膽道排泄掉，寶寶肝臟功能發育強弱不同，處理膽紅素的能力也就不同。

由於新生兒肝臟功能尚不成熟，所以黃疸也是非常普遍的。

如果媽媽有備孕，孕期有做健康調理，相對來說孩子各個臟器發育會更完善，出生後排泄膽紅素的能力也會更好，自然黃疸也會好得快。

如果媽媽不注重調養，寶寶在宮內時肝臟發育就不夠好，出生後則更容易患病理性黃疸。

所以早產兒的黃疸往往更嚴重，就是跟肝臟發育不足有關。

另一方面，由於母乳中含有孕二醇激素，可抑製寶寶肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，使得血液中的膽紅素不能及時被代謝和排泄，這就是常說的「母乳性黃疸」了。

其他因素比如溶血、感染、膽道堵塞或者餵養不當，也會導致血液中膽紅素過多，增加發生病理性黃疸的幾率。

二、黃疸如何處理？

大多數寶寶出生都有黃疸，好在大多都不嚴重，隨著肝臟的發育和代謝的增強，多餘的膽紅素都能被處理掉，一般2周左右能恢復，這個叫生理性黃疸，對寶寶沒有傷害。

如果是病理性黃疸需要儘快處理，因為過多的結合的膽紅素可能會損害大腦神經。

如果發現寶寶不僅僅是面部黃染，軀乾、四肢以及手足心也出現黃染，並且黃疸指數大於17（毫克/分升）就應採用光療，也就是照藍光。

照藍光

有的媽媽害怕給寶寶照藍光，看著寶寶孤零零地被藍光籠罩著，以為那是很可怕的事，其實藍光照射是很安全的，也是目前退黃最有效的方式，只要黃疸指數達到照遊標準，應該接受治療。

藍光可以將孩子體內未結合膽紅素，轉化成可以直接從膽汁和尿液排出的膽紅素，從而達到退黃的目的。

膽紅素可以穿過血腦屏障引起大腦損傷，過多的膽紅素有可能出現一種嚴重的併發症：核黃素，核黃素雖然很少見但也要特別謹慎，如果寶寶是病理性黃疸，其他方法沒退下來時，應儘快安排照光，避免血膽紅素過高而出現核黃素。

這些輔助治療可以用

不論是什麼程度，都可以用的輔助退黃法：

1、頻繁餵養+益生菌，讓寶寶多次排泄，膽紅素會通過糞便排出；

尤其母乳餵養，有時候由於錯誤哺乳姿勢，或者媽媽乳汁不足，寶寶吃的少，腸蠕動慢，導致本應排泄的大便裡的膽紅素經腸道再吸收，從而增加血膽紅素。所以如果母乳不足要積極對因改善。

母乳寶寶可不吃益生菌，因為母乳本身就含有益生菌和益生元，但奶粉餵養建議補充益生菌，大多奶粉是沒有額外添加的，補充更有益腸道菌群的建立。

2、輔助推拿法：

太極按摩（公眾號回復：太極按摩，查看教程）

輕拍膽經，即腿的外側，一天3～5次，一次5分鐘左右。

其他：

1、Ve能避免紅細胞氧化死亡過多，媽媽孕期如果缺乏ve，寶寶出生後紅細胞死亡就越多，釋放出的血清膽紅素越多，所以孕媽媽應該多吃堅果、全麥穀物、蛋黃、小麥胚芽等，保證VE不會缺乏，也可以直接補充小麥胚芽油。

2、對於嚴重黃疸，有時候醫院也會用免疫球蛋白，它可以減輕紅細胞的破壞。

母乳性黃疸

母乳是寶寶最好的食物，但是有部分寶寶卻是因為母乳而導致黃疸持久不退，研究發現是因為母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，這種酶使腸道裡本應被排泄的結合膽紅素，轉變成未結合膽紅素，從而又被吸收入血，導致黃疸持續不退。

「母乳性黃疸」判斷也很簡單：停喂母乳就下降，再喂母乳就上升，而且通常要持續4～6周，有的長達2～3個月，這期間甚是煎熬。

最煎熬就是糾結到底要不要停喂母乳，因為寶寶黃疸不退影響打疫苗，媽媽也每天都活在害怕黃疸會給寶寶造成傷害的焦慮中，就想乾脆斷奶了事，甚至有的醫院也不由分說讓停母乳。

但其實，只要黃疸指數不是特別高，寶寶發育也很正常的情況，不必停母乳，家長要做的是細心觀察寶寶情況，定期隨查，監測經皮膽紅素，該照光時就照光。

如果寶寶母乳足夠但多天都不拉，可以服用水蘇糖幫助增加排泄。

隨著寶寶腸道和肝臟的發育成熟，黃疸就會自然退去。

當然了，持久不退的黃疸必須排除溶血、膽道堵塞等原因，確定是單純的母乳性黃疸，就不必太擔心，照光期間也能繼續母乳。

為排除高膽紅素可能對大腦的影響，也可以做腦核磁共振和腦乾聽力測檢。

三、放棄不靠譜的治療

曬太陽很多人都會用，但是不推薦。

因為暴露不足沒效果，暴露充分有危害。

如果讓寶寶全身都暴露在陽光下，確實有助退黃，但是紫外線對寶寶皮膚傷害大，得不償失。

如果是冬天沒法保暖，而小面積暴露效果又有限，有次看到一寶媽給寶寶曬太陽，全身包裹嚴實，就兩個小手露在外面，這樣是沒有效果的。

所以曬太陽不作為推薦方法，喝葡萄糖水也是特別不靠譜的。

不論什麼情況，都不建議給寶寶吃茵梔黃。

作者：藍弧營養師，9年營養職業生涯，專 注寶寶科學餵養和營養調理。

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