4月1日，一則好消息在河南癌症患者及腫瘤醫護群體中廣泛傳播，為了幫助更多癌症患者獲得靶向治療，進一步降低廣大患者的經濟負擔，國內知名葯企齊魯製藥積極響應國家號召，在河南地區再次下調伊瑞可(吉非替尼片)藥品價格，降價後的價格為498元每盒!針對這一熱點，健康大河南邀請到鄭州大學第一附屬醫院鄭東院區腫瘤科主任秦艷茹教授、河南省人民醫院呼吸與危重症醫學科主任張曉菊教授、河南省腫瘤醫院呼吸內科一病區主任趙艷秋教授做客演播室，就肺癌靶向治療藥物的發展趨勢問題，與網友們在線互動。
首先請張主任簡單介紹肺癌的發病率、及目前的治療現狀
張主任：近50年來許多國家都報導肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發病率和死亡率均佔所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率佔第二位，死亡率佔第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發生有非常密切的關係。
1，外科治療是肺癌首選和最主要的治療方法，也是唯一使肺癌治癒的治療方法。
2，化療是治療非小細胞肺癌的主要手段，一般不能治癒，只能延長患者生存和改善生活質量。
3，放療是一種局部治療，常常需要聯合化療。放療與化療的聯合可以視病人的情況不同，採取同步放化療或交替化放療的方法。
4，肺癌晚期轉移不宜做手術治療，現在只能靠放化療以及藥物來治療控制，如果身體較弱的患者不能經受放化療只能藥物治療。靶向治療藥物進入體內會特異地選擇致癌位點來相結合發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞。
問題：
問題一：秦主任，目前，國際關於肺癌靶向藥方面，有多少藥品?國內目前有多少?
秦主任：現階段肺癌的靶向葯主要有兩方面，第一類是抑製腫瘤信號傳導系統的藥物，即酪氨酸激酶抑製劑，也就是小分子的TKI類藥物;第二類是抑製腫瘤新生血管形成的藥物，如貝伐單抗。首先第一類是抑製腫瘤信號傳導系統的藥物，如果一位肺癌患者就診，首先建議患者做基因的檢測，如果患者的EGFR出現突變，可以用針對突變的藥物如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼;如果患者既存在EGFR突變，又存在T790M突變，可以用奧希替尼的藥物，即泰瑞沙;如果出現ALK融合或者ROS1陽性的肺癌患者，推薦患者用克唑替尼類藥物;第二類針對腫瘤血管生成抑製的藥物，如貝伐珠單抗，常常用於腺癌的患者，在化療的同時輔助貝伐單抗，可以有效地增強化療的療效。
問題二：張主任，以前都說，靶向葯是「天價葯」，為什麼價格這麼高呢?
張主任：為什麼都是進口葯?因為只有跨國的大型葯企才有較強的能力研發新葯，國內葯企有，但是很少，新葯的研發周期太長，且失敗率很高，這意味著回報難且慢。
問題三：趙主任，伊瑞可(吉非替尼片)降價之前曾經經歷了什麼樣的價格區間?
趙主任：吉非替尼最早的時候費用達到5000元一盒，很多家庭吃不起，到2016年，齊魯製藥生產的伊瑞可(吉非替尼片)在中國正式被批準上市。當時，國產吉非替尼價格為每盒1600多元，價格不到進口葯的1/3。為了推動抗癌藥品降價，讓百姓用得上、用得起好葯，這次齊魯製藥響應國家的號召進一步將伊瑞可價格降至498元/盒，報銷後不到100元一盒，減輕了很多患者的經濟負擔。
問題四：秦主任，大家都對靶向治療藥物充滿了期待，如何正確認識靶向治療藥物的作用，也是眾所關注的問題，您能給大家科普一下嗎?
秦主任：靶向藥物治療不同於傳統的化療，它就像一枚導彈可以直接作用於腫瘤，非常精準。靶向治療藥物進入體內會特異地選擇致癌位點來相結合發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞。對患者副作用特別小，耐受性好。
問題五：我國是仿製葯大國，在近17萬個藥品批文中，95%以上都是仿製葯。趙主任，臨床上，如何評估仿製葯質量與藥效的?
趙主任：仿製葯，並非翻版葯，而是與原研葯具有相同的活性成分、劑型、給葯途徑和治療作用的替代藥品，仿製葯需要通過一致性評價，是指對已經批準上市的仿製葯，按與原研藥品質量和療效一致的原則，分期分批進行質量一致性評價，就是仿製葯需在質量與藥效上達到與原研葯一致的水準，歷史上，美國、日本等國家也都經歷了同樣的過程，日本用了十幾年的時間推進仿製葯一致性評價工作。開展仿製葯一致性評價，可以使仿製葯在質量和療效上與原研葯一致 ，在臨床上可替代原研葯，這不僅可以節約醫療費用，減輕病患的經濟負擔，同時也可提升我國的仿製葯質量和製藥行業的整體發展水準，保證病患的用藥安全有效。目前我手裡有幾個在吃伊瑞可的病人，療效很穩定，大家可以放心使用。
問題六：說到腫瘤治療，治療費用也是大家關心的話題，張主任，對一個肺癌患者需要用靶向治療來講，伊瑞可降價，到底能夠給患者帶來多少實惠?有患者說：吃得起葯了，與病魔抗爭的勇氣增強不少。這種勇氣，對於患者來講意味著什麼?
秦主任：對於許多腫瘤患者來說，靶向藥物治療就是救命稻草，誰抓住了誰就能得救。不能因為救了一個病人，賣房賣車，那活著的人以後如何生活。有了救命的葯，就是給患者生的希望，有了能吃得起的葯，就是給了患者一家人希望。希望所有的患者都能吃的起葯，生活還有詩和遠方。例如之前1600一盒吃八個月患者承擔7680元，現在498一盒八個月只需2390元，為患者節省5290元。
問題七：趙主任，據說齊魯製藥從藥品的立項開始，到藥學研究、獲批臨床、完成BE試驗、申報生產，歷經7年，終於在2016年年底成功研發上市，7年，在一個藥品研發中，時間長嗎?
趙主任：這個藥品研發時間不算長，因為所有的藥品研發需要4個期的臨床試驗，需要投入了大量的財力物力和人力，那麼齊魯的伊瑞可的研發經歷的7年，解決了我國患者吃藥貴，吃藥難的問題，這中間也是付出了很多的心血。我現在正在進行的也有幾家民族企業抗癌藥研發的臨床試驗，共同發展民主企業是我們的使命。
結語：正所謂，國強民富，加強我國民族葯企的強大，國家也出文鼓勵並支持民族企業積極響應國家號召，減輕醫保壓力，惠及更多患者的舉動，相信一定會有越來越多的患者受益。好的，今天的節目就到這裡，感謝大家的收看。
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室