胃腸道健康：如何識別潰瘍性結腸炎？

潰瘍性結腸炎是一種炎症性腸病或IBD，其在大腸和直腸的最內層襯裡引起慢性炎症和疼痛性潰瘍（潰瘍）。潰瘍性結腸炎的病因尚不清楚，但越來越多的證據表明它是免疫系統功能失常的結果。其他形式的IBD，以及不同的腸道疾病和病症可引起與潰瘍性結腸炎相似的癥狀，但它們通常需要不同的治療。因此，區分不同類型的胃腸道問題是重要的。

認識到潰瘍性結腸炎的主要癥狀

1.注意慢性腹瀉。潰瘍性結腸炎的標誌之一是每天慢性腹瀉或稀便（便便）。由於大腸（結腸）潰瘍的形成，腹瀉常常伴有膿液和血液。在腹瀉發作期間，如果潰瘍位於直腸（大腸的末端（遠端部分）），一些鮮紅色的血液也可能從肛門漏出。潰瘍性結腸炎癥狀在患者中差異很大，從輕微到嚴重，取決於炎症程度和潰瘍形成的位置。

2.警惕排便的緊迫性增加。除腹瀉外，潰瘍性結腸炎會增加排便的緊迫性（大便），因此患者常常覺得自己不能離衛生間太遠。大腸內層潰瘍影響直腸收縮的能力，使糞便保持在原位，使水可以從中吸收。因此，患有潰瘍性結腸炎的腹瀉是鬆散的和水樣的 - 脫水可能是癥狀嚴重的人的問題。他們可能不時需要靜脈注射（IV）液體。潰瘍性結腸炎根據大腸受影響的程度進行分類：當潰瘍局限於直腸時，癥狀往往是輕微的; 當更多的結腸受到影響時，癥狀往往更嚴重。

3.注意腹痛和痙攣。潰瘍性結腸炎的另一個常見癥狀是下腹部疼痛和痙攣，主要是由潰瘍引起的，但也是由於消化不良和結腸中的「好細菌」因這麼多腹瀉而中斷。根據一個人的飲食，下腹部脹氣（膨脹）和胃腸脹氣也比較常見。避免辛辣食物，高纖維食物和乳製品，因為它們往往會減輕腹痛和潰瘍性結腸炎的痙攣。在年輕（青春期）發生潰瘍性結腸炎的人更容易出現嚴重癥狀。

4.注意漸進性減肥。患有潰瘍性結腸炎的人，甚至更溫和的形式，由於一些不同的因素而傾向於無意中減輕體重：慢性腹瀉，害怕進食和引發癥狀，以及來自功能失調的結腸的營養物質吸收不良。因此，減肥是漸進的，特別是在青少年和年輕人中，有時甚至是危險的程度。當身體進入「飢餓模式」時，它最初使用脂肪儲存來獲取能量，然後它將肌肉和結締組織分解成氨基酸以獲取能量。向醫生詢問維生素和礦物質補充劑，以及不會引發潰瘍性結腸炎癥狀的高熱量食物。少量多餐（每天五到六次）往往會促進更好的消化，而不是兩到三個更大的消化。

5.留意慢性疲勞和疲倦。由於慢性腹瀉，食欲不振，體重減輕和缺乏必需的營養素，白天缺乏能量（疲勞）和疲倦也是潰瘍性結腸炎的常見癥狀。這種慢性疲勞和疲倦無助於夜間大量睡眠或白天小睡。也可以看到肌肉無力。慢性疲勞的另一個因素是貧血 - 由於潰瘍失血導致缺鐵。血液中需要鐵（通過血紅蛋白）將氧氣運送到所有細胞以產生能量。在年幼的兒童中，潰瘍性結腸炎可能由於缺乏能量和營養而延遲生長和發育。

6.雖然普遍存在癥狀，但要注意不太常見。潰瘍性結腸炎的不常見癥狀包括廣泛的關節疼痛或疼痛（特別是在較大的關節中），身體周圍的紅色皮疹，眼睛刺激和慢性低燒。當出現這些癥狀時，人們認為潰瘍性結腸炎更多是由過度活躍或有缺陷的免疫系統引起的。當病情由過度活躍或有缺陷的免疫反應引起時，它被稱為自身免疫性疾病。從本質上講，身體會自我攻擊併產生大量炎症。對於潰瘍性結腸炎病史較長的中年人來說，在膝關節，手和脊柱等關節發生炎症性關節炎並不罕見。

區分潰瘍性結腸炎與相似病症

1.區分潰瘍性結腸炎和克羅恩病。雖然兩者都是炎症性腸病，但克羅恩病可以影響胃腸道的任何部分（小腸和大腸）。潰瘍性結腸炎僅限於粘膜和粘膜下層，即腸道內壁的前兩層。克羅恩病除前兩層外還涉及下兩個，下面是肌肉和結締組織層。克羅恩病往往比潰瘍性結腸炎更嚴重和有癥狀，因為它的潰瘍更深，更具破壞性。克羅恩病更常見吸收營養素。克羅恩病最常發生在小腸與結腸（回盲點）相遇的地方，因此腹部附近的腹部通常會感覺到癥狀（疼痛和痙攣）較高。克羅恩病也會引起血性腹瀉，儘管血液顏色通常較深，因為潰瘍通常遠離肛門。鑒別特徵包括所涉及的結腸的不同區域，小腸的顯著參與和活組織檢查的肉芽腫。腹瀉和腹痛（特別是在右下腹）是標誌性癥狀。

2.不要將潰瘍性結腸炎與腸易激綜合征（IBS）混淆。腸易激綜合症不是導致腸潰瘍的炎症性疾病。相反，它是一種影響大腸肌肉收縮的疾病 - 收縮更頻繁，更快，有點像內部抽搐。因此，腹瀉，排便的衝動和腹部痙攣的增加也常見於IBS，但糞便中沒有血液或膿液。IBS的診斷通常通過以下標準進行：腹部不適或可以通過排便緩解的疼痛，與糞便頻率的變化相關，和/或存在至少12周的糞便稠度的變化。IBS往往不那麼痛苦，因為腸道層沒有潰瘍。IBS的抽筋疼痛常常因腹瀉而緩解。IBS往往由食物和壓力引發，並且沒有潰瘍性結腸炎這樣的重要遺傳成分。IBS在女性中更為常見，而炎性腸病並未表現出性別偏好。

3.不要將潰瘍性結腸炎誤認為是乳糖不耐症。由於缺乏乳糖酶，患有乳糖不耐症的人無法正確消化乳糖（乳糖）。然後乳糖被腸道細菌餵養，這會引發氣體產生，腹脹和腹瀉。乳糖不耐症的癥狀通常在進食或飲用乳製品後30分鐘至2小時開始。相反，潰瘍性結腸炎隨著時間的推移緩慢發展，並在大多數患者中變為慢性。它可以進入緩解期，但不會因為避免某些食物而消失。由於產生氣體，乳糖不耐受的腹瀉往往更具爆炸性，但不含血液或膿液。一些噁心常見於乳糖不耐症，但通常不會出現疲勞，疲倦和體重減輕。

4.了解潰瘍性結腸炎和腸道感染之間的區別。腸道感染（來自病毒或細菌）很快就會發生並且往往會引發腹痛，痙攣和腹瀉，但它們通常不會持續超過一周左右。大多數細菌感染是由食物中毒（沙門氏菌，大腸桿菌和其他物種）引起的，並且還涉及強烈的嘔吐和高燒，這不是潰瘍性結腸炎的特徵。根據物種的不同，如果粘膜內層受到嚴重刺激，腸道感染可導致腹瀉中的血液，但它不會持續超過一周左右。腸道感染可發生在腸或胃的任何地方，而潰瘍性結腸炎僅限於大腸。大多數胃潰瘍是由一種稱為幽門螺旋桿菌的細菌引起的，這會導致上腹部疼痛，噁心和出血。沒有腹瀉，糞便中的血液看起來更像是咖啡渣。

5.知道潰瘍性結腸炎何時會使你患結腸癌的風險更高。嚴重潰瘍性結腸炎和結腸癌的癥狀很難彼此區分。兩者都有很多疼痛，血性腹瀉，發燒，體重減輕和疲勞; 然而，潰瘍性結腸炎更可能在以下情況下發展成結腸癌：整個結腸受到影響，存在廣泛的慢性炎症，並且該病症已經活躍至少八年或更長時間。患有嚴重潰瘍性結腸炎的男性比女性更容易患病，特別是如果他們患有原發性硬化性膽管炎 - 這是一種影響肝臟的疾病。患有嚴重潰瘍性結腸炎的人應該每隔一到三年接受一次結腸鏡檢查，以確保他們的病情不是癌症。手術切除整個大腸消除了患結腸癌的風險。

獲得準確的診斷

1.見胃腸病學家。雖然您的家庭醫生可以通過血液檢查和糞便樣本幫助排除腹痛和慢性腹瀉的其他一些原因，但最好將其轉診給稱為胃腸病學家的腸道專科醫生。這些專家將使用診斷設備直接觀察結腸內層，看是否存在潰瘍。血液檢查可以確認貧血（紅細胞減少），這可以推斷由於穿孔潰瘍引起的某種內部出血。血液檢查也可以顯示升高的白細胞，這表明某種細菌或病毒感染。顯示血液和膿液（死白細胞）的糞便樣本表明某種IBD，而大量細菌或寄生蟲表明感染。

2.進行結腸鏡檢查。結腸鏡檢查允許您的胃腸病學家通過使用薄的柔性管並在其末端連接相機來觀察整個結腸。將「範圍」插入直腸並拍攝整個大腸的襯裡，因此任何潰瘍都是可視化的。在手術過程中，可以採集小組織樣本（活組織檢查）並在顯微鏡下觀察。作為替代方案，也可以使用柔性乙狀結腸鏡來觀察稱為乙狀結腸的結腸的最後部分。如果您的大腸嚴重發炎，則乙狀結腸鏡檢查是結腸鏡檢查的最佳選擇。確定結腸的範圍可能有點不舒服，但通常不足以保證麻醉或強力止痛藥。潤滑和肌肉鬆弛劑通常就足夠了。

3.進行其他視覺診斷。如果您的癥狀很嚴重，您的胃腸病學家可能會在您吞下厚厚的「鋇劑」後進行腹部X光檢查以排除穿孔性結腸。醫生也可以下令進行腹部CT掃描，以了解結腸潰瘍的程度和深度。CT掃描非常適合區分潰瘍性結腸炎和克羅恩病。磁共振（MR）腸鏡檢查是用於在結腸中發現炎症和潰瘍的更靈敏的測試，並且不涉及任何輻射。專家使用色素內鏡來排除結腸直腸癌。它涉及用一種突出癌組織的特殊染料噴灑結腸內部。