【藥師說葯】明明白白使用非處方葯：陰癢

陰癢

陰癢為婦科常見病。婦女外陰瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不安，或伴有帶下增多等，稱為「陰癢」。西醫學的「外陰瘙癢症」、黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、外陰皮膚病變、神經性皮炎等出現以陰癢為主要表現時，均可參照本節辨證論治。中醫認為陰癢的發病，內因主要責之於肝腎陰虛，在外則與濕、熱、蟲毒有關。中醫一般將陰癢分為肝經濕熱、肝腎陰虛兩種類型。使用中藥非處方葯治療陰癢，應根據陰癢不同特點進行辨證治療，依據中醫治法選擇不同藥物。

辯證選葯

1 肝經濕熱 主要癥狀

陰部瘙癢難忍，甚則癢痛，坐臥不寧，外陰皮膚粗糙增厚，粘膜充血破潰，或帶下增多，色黃如膿，或呈泡沫米泔樣，或灰白如凝乳，味腥臭，兼見心煩易怒，胸脅滿悶脹痛，口苦口膩，食欲不振，小便黃赤，舌紅，苔黃或膩，脈弦數。可選用龍膽瀉肝丸。外治可選用蛇床子散。

2 肝腎陰虛 主要癥狀

陰部瘙癢難忍，乾澀灼熱，夜間尤甚，或會陰部皮膚變淺白，粗糙破潰皸裂，頭暈目眩，耳鳴心煩，腰膝酸軟，烘熱汗出，口乾不欲飲，舌紅苔少，脈細數無力。可選用知柏地黃丸。外治可選用潔爾陰、蛇床子、百部、苦參等中藥熏洗盆浴。

正確選擇非處方葯

1 龍膽瀉肝丸（片、膠囊） 丸劑：口服。大蜜丸一次1～2丸，水丸一次3～6g，一日2次。片劑：口服。一次4～6片，一日2～3次。膠囊劑：口服。一次4粒，一日3次。

2 知柏地黃丸丸劑：口服。大蜜丸一次1丸，水蜜丸一次6g，一日2次；濃縮丸一次8丸，一日3次。

3 潔爾陰洗液 用10%濃度洗液(即取本品10毫升加溫開水至100毫升混勻)，擦洗外陰，用沖洗器將10%的潔爾陰洗液送至陰道深部沖洗陰道，一日1次，七天為一療程。

1 龍膽瀉肝丸（片、膠囊）脾胃虛寒者慎用。孕婦慎用。服藥期間忌食辛辣、油膩食物。體弱年老者慎用，對於體質壯實者，亦應中病即止，不可久用。

2 知柏地黃丸 為陰虛火旺證而設，氣虛發熱及實熱者忌服。感冒者慎用，以免表邪不解。本品藥性滋膩而寒涼，凡脾虛便溏、氣滯中滿者不宜使用。服藥期間飲食宜選清淡易消化之品，忌食辛辣、油膩之品。

3 潔爾陰洗液

（1）本品為外用藥，禁止內服。經期﹑孕期婦女禁用。

（2）忌食辛辣、生冷、油膩食物。

（3）切勿接觸眼睛、口腔等黏膜處。皮膚破潰處禁用。

（4）治療期間忌房事，配偶如有感染應同時治療。

（5）未婚或絕經後患者，應在醫師指導下使用。

（6）外陰白色病變、糖尿病所致的瘙癢不宜使用。

（7）帶下伴血性分泌物，或伴有尿頻、尿急、尿痛者，應去醫院就診。

（8）若使用中出現刺痛，皮膚潮紅加重，暫停使用。

（9）用藥2周癥狀無緩解，應去醫院就診。

（10）個別患者皮損處出現皮膚潮紅加重﹑刺痛等。

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