冠心病、腦梗和頸動脈狹窄有關係嗎?

冠心病和腦梗是怎麼回事?

心臟像一個泵，把血液送到全身，供給人體需要的營養。但心臟本身也需要氧氣和營養物質，是通過包圍著心臟的血管——冠狀動脈來滋養的。冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔的狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病就稱為冠心病。

冠狀動脈缺血的表現有胸悶或壓迫感，或有緊縮感，並向左肩及左上肢放射，輕者僅為胸骨後沉悶感，重者可有臉色蒼白、冷汗及瀕死感。患者被迫停止原有動作，以手撫胸，休息或含服硝酸甘油後3～5分鐘內緩解。

世界衛生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死。其中心肌梗死簡稱心梗，是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。

腦梗是腦梗死的簡稱，又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。腦梗死主要是由於供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發病。

腦梗死是腦血管病中最常見的疾病，約佔75%，病死率平均10%～15%，致殘率極高，且極易複發，複發性中風的死亡率大幅度增加。

腦梗死的臨床癥狀複雜，它與腦損害的部位、缺血血管的大小、缺血的嚴重程度、發病前有無其他疾病以及有無合併其他重要臟器疾病等有關。輕者可以完全沒有癥狀，即無癥狀性腦梗死;也可以表現為反覆發作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發作;重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至有可能發生急性昏迷而死亡。

冠心病、腦梗和頸動脈狹窄有關係嗎?

頸動脈是血液由心臟通向腦部供血的主要血管。當頸動脈出現粥樣斑塊時會導致頸動脈管腔狹窄，主要有以下表現。

腦部缺血癥狀：耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛。

眼部缺血：表現為視力下降、偏盲、復視等。

短暫性腦缺血發作(TIA)：一側肢體感覺或運動功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語，一般僅持續數分鐘，發病後24小時內完全恢復

頸動脈管腔狹窄，腦部會發生缺血;而一旦頸動脈內的斑塊破裂、血栓形成脫落，堵塞到腦血管，則會引起腦梗死。

在臨床中，如果患者患有冠心病，超聲檢查其頸動脈，60%～70%的患者同時合併有頸動脈疾病。反之，如果患者患有頸動脈狹窄，50%～60%的患者患有冠心病。 可以說，頸動脈是反應全身血管狀態的「視窗」。

冠心病和頸動脈狹窄都是多發病、常見病，病因大都是因為高血壓、動脈粥樣硬化引起血管的狹窄或堵塞，我們稱為同源性疾病。

年齡越大，同時患有冠心病和頸動脈狹窄的可能性越大。如果先解決冠心病的問題，手術過程中很有可能由於頸動脈狹窄而發生腦梗。反之，如果先手術解決頸動脈狹窄，那麼手術過程中極有可能因為冠心病的問題而發生心梗。同時患有兩種疾病的患者最好經過專科醫生的全面評估後用一台手術同時解決兩個問題。

頸動脈狹窄如何治療

專家建議，年齡大於55歲需要每年體檢行頸動脈超聲檢查項目。根據斑塊性質口服抗血小板藥物和他汀類降脂葯。如果狹窄超過65%，5年發生腦梗的幾率為28%，此時一定需要手術乾預，術後患者發生腦梗的幾率下降至2.8%。術後仍需要定期複查。