冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為「冠心病」。
但是冠心病的範圍可能更廣泛，還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。
冠心病的治療
在臨床上，冠心病的治療主要包括藥物治療，介入治療（血管內球囊擴張成形術和支架植入術）和冠狀動脈旁路移植術。藥物治療是所以治療的基礎，介入治療和外科手術治療後也要長期堅持服用藥物，藥物包括硝酸甘油、β受體阻滯劑、抗血小板藥物、他汀類調脂藥物等等，對於疾病嚴重程度輕，癥狀輕的患者，可隻採用藥物進行治療，不進行手術；但若符合手術適應症，則建議進行手術。
介入治療比起冠狀動脈旁路移植術，創傷小，操作簡單，因此在臨床上的應用更加廣泛，本文主要介紹介入治療相關適應症。
介入治療手術過程主要分為四步：
1---建立「通道」，常選取手腕上的橈動脈或腿上的股動脈作為「通道」；
2---放入導絲，醫生放入鞘管，將血管撐出一個通道，由此便可以順著通道將導絲和導管一路深入到心臟，直至抵達冠狀動脈；
3---血管造影，在導絲深入的過程中，醫生通過X光來觀察情況，也需要推入「造影劑」，在X光下清楚顯示血管，找到病變部位；
4---放進球囊，支架，順著導管放入一個包裹了金屬支架的球囊到病變部位，將球囊充氣，撐開金屬支架，達到治療狹窄的目的。
什麼樣的患者需要放心臟支架
心臟支架示意圖
1---急性心肌梗死的患者
對於急性心肌梗死的患者來說，此時冠狀血管已經被堵塞，心肌細胞出現缺血壞死，此時再進行藥物治療已經顯然來不及，冠狀動脈旁路移植術所需要的時間相對而言也太久，並且操作太複雜。
如果急性心肌梗死不能及時治療，那麼就算治療成功後，也無法逆轉部分心肌細胞死亡的結果，因而會留下心力衰竭等後遺症，時間毫無疑問是重中之重。對於急性心肌梗死的患者，立馬進行支架植入疏通血管是臨床上的金標準。
2---出現癥狀的心絞痛、心肌梗死的高危患者
對於這部分患者，經常在運動過後或夜間無原因地出現胸痛、胸悶的癥狀，但過一段時間之後又能自行緩解。
這類人群要提高警惕，及時去醫院檢查，如若發現心臟有顯著缺血，或者說冠狀動脈狹窄超過70%，此時應當判定為急性心肌梗死高危人群，為了防止演變出現嚴重或致死性的心臟事件，應選擇進行支架植入手術降低風險。
3---支架植入術需要滿足的條件
血管直徑大於或等於2.25毫米；添加狹窄程度大於75%，供血範圍比較大，近期沒有消化道或其他內臟出血，沒有發熱，不合併存在需要近期開刀的疾病等等。綜合考慮多種因素，才能進行手術。
4---支架植入適用情況
對於藥物治療效果不好、冠狀動脈旁路移植術風險大或禁忌的患者，也應該首先考慮進行支架植入；
心臟搭橋
反過來說，如果病變部位在主要血管的分叉處，或一段血管中有多處病變，此時支架植入需要的數量多，風險大，出現併發症的可能大大增加，就應該選擇「搭橋」的方法，即取患者本身的血管，在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達遠端血管，以恢復心肌的血液供應，解除心肌缺血缺氧狀態的方法。
術後護理
同樣，手術後的護理也必不可少，術後患者在生活方面應做到
（1）戒煙，限制飲酒，減少食鹽攝入，減少管狀脂肪酸的攝入，增加鈣的攝入，改善膳食結構，理想減重速度為每月0.5~1kg。
（2）保持良好的心態。保持對醫療措施的依從性，減少精神壓力。
（3）用藥指導。提高依從性，提高生命質量。加強運動康復，改變不良的生活方式，改善心肺功能，改善運動耐量。
不同的人適合不同的治療方法，只有真正了解手術適應症與禁忌症，才能採取最佳的治療方式，達到最好的治療效果！
專家簡介
周國偉，畢業於原上海醫科大學，副主任醫師。中國冠心病慢性閉塞病變俱樂部會員（銳星會員）。已完成各種介入診斷或治療手術約9800例，其中支架置入術約5100例。曾經協助10餘家醫院開展慢性閉塞病變逆行介入治療。
2007年介入病例兩度獲得國內一等獎
2008年應邀ANGIOPLASTY SUMMIT-TCTAP 大會發言並獲得「Best Case Award」（最佳病例獎）
2010年獲得上海市世博工作優秀個人和上海市「用戶滿意服務明星個人」榮譽稱號
2011年被批準為衛生部心血管疾病介入診療培訓基地導師
2014年至2015年在美國進行交流訪問
2018年在以色列進行交流訪問
專家門診時間：每周一下午，周五上午
專家門診地點：上海市第一人民醫院北部（虹口區海寧路100號）
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室