小孩子的包皮長，割還是不割？

每年暑假都是家長帶孩子做包皮手術的高峰，可哪些孩子才需要手術？

什麼時候接受手術比較好？相信每個男孩子的父母都會面對這些問題。

本期，記者邀請萬家燕醫院副院長兼大外科主任譚光忠為你一一解答。

包皮是否過長？3歲以後才知道

「包莖是指包皮外口過小，或包皮與陰莖頭粘連，使包皮不能向上外翻露出完整的陰莖頭。包莖可分為生理性與病理性兩類。」萬家燕醫院副院長譚光忠告訴記者，生理性包莖多見於新生兒，一歲時，約 50% 的男童的包皮可上翻顯露陰莖頭，三歲時比例上升至 89%。若青春期後仍不能外翻，或既往可以回翻顯露陰莖頭近期卻無法外翻，則考慮病理性包莖，病理性包莖需要及時治療。

譚院長表示，除了包莖，包皮過長也是家長需要衡量孩子是否需要手術的信號。如果陰莖在疲軟或勃起狀態下，陰莖頭被包皮覆蓋，無法完全外露，但可以用手翻開包皮，並自由上翻至冠狀溝以上，則稱之為包皮過長。數據顯示，在剛出生的男嬰當中，絕大部分的包皮要包在龜頭上不能退下，只有到了3歲時，這個比例大約可以達到90%。所以，不是所有小孩都需要進行包皮手術。只有包莖或者包皮過長的小朋友才需要。如果3歲之前包皮完全覆蓋龜頭，這是正常的生理現象，但3歲後包皮還不能完整的露出龜頭，就需要去正規醫院就診檢查了。

包莖或包皮過長有哪些危害？

1.影響排尿，引起併發症

過長的包皮，常將尿道口完全遮蓋，以致排尿不盡，包皮腔內經常有少量尿液殘留，再加上幼兒穿開襠褲，包皮口和尿道口經常受到外界汙染，包皮與尿道口極易發生炎症黏連，加重小便困難。這樣的兒童每次排尿都很費力，包皮腔膨脹，常並發包皮腔結石、尿路感染及其它嚴重併發症。

2.影響陰莖生長髮育、導致心理陰影

在青春期由於陰莖頭被包皮緊緊包住，得不到外界的應有刺激，陰莖頭的發育受到很大束縛，致使性器官發育成熟後的陰莖頭冠部的周徑明顯小，導致孩子因此產生抑鬱、自卑等不良心理性疾病，所以說小兒包皮過長的危害是很大的。

3.引起發炎，造成感染，加重排尿困難

包皮內有豐富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包皮過長時，使包皮內皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉澱物合成乳酪狀奇臭的「包皮垢」。包皮垢適宜細菌生長，故可引起陰莖頭及包皮發炎，還可造成尿路感染。發生在尿道口的炎症，癒合後可引起尿道口狹小，造成排尿困難。

夏季傷口癒合快 暑假手術更利於恢復

除了不衛生以外，包皮過長還容易引起包皮龜頭炎以及和未來伴侶的性生活。譚院長強調，若包莖已經引起排尿困難、炎症等，或包皮、陰莖頭的炎症、損傷等，使得原本可以上翻的包皮變為包莖（繼發性包莖），需要考慮儘快手術治療。但如果包皮過長不佔不影響生活，可以選擇在孩子10~14歲時再進行手術。因為兒童時期，大多孩子戶外活動比較多，陰莖受到外傷的機會也較多，過早的切除包皮會失去保護龜頭的作用。

譚院長表示，包皮環切手術的恢復時間一般7～10天，但術後恢復與患者自身的體質、選擇包皮手術種類等有關，暑假作為孩子們最長的假期，有足夠的時間等待傷口痊癒，雖然手術的恢復期並不長，但孩子天生好動，有更多的時間關注傷口並適當進行傷口的護理，對於傷口的恢復自然是件好事。並且夏季人體細胞組織代謝加快，創傷或包皮手術後身體修復加快。因而，在夏季包皮手術的患者傷口癒合快，瘢痕不容易發現，而且瘢痕軟化也比其它季節包皮手術要快。

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