【天府營養】食管癌術後的營養治療

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

李 艷菊

四川大學華西醫院臨床營養科規培營養師

畢業於成都中醫藥大學中西臨床專業

食管癌術後的營養治療

文章來源：天府臨床營養

已授權《中國臨床營養網》轉載

??劇照《延禧攻略》

《延禧攻略》裡一路過關斬將、圈粉無數的人氣小姐姐瓔珞，竟對愉貴人說出這句話！「滾燙的食物又容易燙傷喉嚨！！！」雖然在古代，但是這麼健康的飲食習慣值得營養師拍手稱讚啊！！！營養師們也被圈粉啦！！！

不得不感謝瓔珞的救命之恩，畢竟在吃瓜群眾的心裡，愉貴人的兒子五阿哥是不可或缺的存在，沒有他，小燕子和誰組CP呢？暑假誰陪呢？童年和青春的記憶豈不是多了太多缺憾！！！

讓我們紅塵作伴，活得瀟瀟灑灑

哎呀，掰扯那麼多，其實就是想讓你好好地了解食管癌！！！

在川渝這邊，火鍋串串可是家常便飯，不燙都不能下嘴，這樣的飲食習慣可是食管癌的高發因素。

食管癌到底有多可怕？它是我國常見的惡性腫瘤之一，在我國惡性腫瘤的發病率及死亡率中分別為第5位和第4位，並呈逐年上升趨勢。

為什麼有的人有食管癌，有的人沒有呢？跟著營養師來看看都有哪些因素會增加我們患食管癌的風險吧！

高危因素

1.常食用含亞硝胺類化合物和真菌毒素的食物，如醃製食品（鹹菜、臘肉、鹽醃海鮮等），燒烤及高溫油炸食品，霉變食品（例如被黴菌汙染的玉米、玉米油、穀類）等；

2.常食用粗糙食物，如較老的含纖維多的蔬菜瓜果、不易嚼爛和吞咽的食物（如冷的油炸糯米餅、蕃薯之類的食物）；

3.長期飲食過燙(≥70℃)，會反覆灼傷食管而產生慢性炎症刺激作用，促使食管細胞增生，增加了食管癌變的可能性；

4.咀嚼檳榔、煙絲等；

5.患有慢性食管相關疾病的患者是食管癌高發群體，如胃食管反流病，賁門失弛緩症等；

6.長期營養缺乏，飲食缺乏動物蛋白、新鮮蔬菜和水果，缺乏維生素A、B2和C，是食管癌的危險因素；

7.遺傳易感因素；

8.癌基因激活及抑癌基因失活；

9.可能與人乳頭狀病毒感染有關。一些研究發現食管上皮增生與該病毒感染有關，食管上皮增生則與食管癌有一定關係。但兩者確切關係有待進一步研究。

造成食管癌的因素有那麼多方面

可是

可能某一天

不幸的你被食管癌找到

但是幸運地

接受了手術治療

此時的機體都發生了哪些改變呢

食管癌根治術後的影響

1. 消化道重建，胃容積縮小；

??食管癌根除術後消化道

2. 吞咽困難，患者長期處於半飢餓狀態；

3. 原有的正常飲食模式改變；

4. 大部分患者存在返流、厭食、消化不良、腹部脹滿、食慾下降等癥狀。

以上原因都可導致患者進食量下降，能量攝入不足，使患者逐漸消瘦、體弱，內臟和機體蛋白耗竭，進而損害身體結構，還常伴隨免疫力低下，導致感染易感性升高，腫瘤的併發症發生率、複發率也隨之升高，嚴重影響了患者的預後。

食管癌術後住院期間，會獲得專業的腸內營養支持（腸內營養是指經胃腸道採用口服或管飼的方式來提供機體所需營養物質的支持方式），但是出院後由於缺乏有效的營養支持，患者的營養狀況很難得到改善乃至於進一步惡化。

此時的家庭腸內營養支持提供了良好的解決方案。

家庭腸內營養是指在專業的營養支持小組指導下，在家庭進行的腸內營養支持，適用於胃腸道功能基本正常，但口服飲食不能滿足營養需要者。家庭腸內營養是醫院腸內營養支持的延續，它應用簡便、安全，能減少醫療費用，提高患者的生活品質。

四川大學華西醫院臨床營養科在國內首次提出「H2H」（Hospital to Home)營養管理模式，它是一種連續的營養管理模式，把患者的營養治療從醫院擴展到出院/院外，將單一的治療方式豐富為多形式的治療方案，以患者為中心，讓患者、家屬等相關人員更多地參與到治療中來，提高依從性，減少再入院的可能。華西醫院臨床營養科「H2H」營養管理模式經過長期的實踐，取得了令醫生和患者都滿意的良好效果。