大幅提高腎癌療效：PD-1雙免疫療法

導讀

採用口服PD-1藥物的腫瘤免疫療法這幾年在抗癌圈大放異彩，從治療黑色素瘤到治療各類惡性腫瘤，良好的療效口碑讓它幾乎一統了腫瘤治療的半個江湖。最近，臨床研究發現，雙免疫療法——PD-1聯合用藥能在原有基礎上大幅提高控制腎癌的療效，又讓PD-1朝一統江湖邁近了一步。

我是誰？我從哪兒來？

2015年，美國食品藥品監督管理局就已經批準採用PD-1治療晚期腎癌，到2016年，口服PD-1藥物治療腎癌的臨床試驗共計40餘項，我們國家也有參與其中。現階段已經有許多臨床結果證實，免疫療法療效持久、患者生存獲益明顯，但優秀的PD-1從不停止前進的腳步，現在，免疫療法的更佳方案誕生了，它就是我們今天要說的——PD-1雙免疫療法。

好漢也要來個幫！

今年，《新英格蘭醫學雜誌》刊登了一項PD-1雙免疫組（nivolumab + ipilimumab）與PD-1聯合舒尼替尼組（nivolumab + 舒尼替尼）治療晚期腎癌對比的第3期臨床報告。這項實驗由一千餘名晚期腎癌患者參與完成，結果顯示，兩組中位無進展生存期分別是11.6個月和8.4個月，雙免疫療法為腎癌患者多爭取了3個多月的生存期！ 雙免疫組患者的生存率18個月後可達到75%；聯合舒尼替尼組是60%，騎在及格線上。兩組客觀緩解率分別為42%和27%。

優勢只有在比較的時候才能一目了然，我們回過頭來看一看PD-1和舒尼替尼在單打獨鬥時候的戰績是怎麼樣的：

2016年，PD-1相關的臨床報導顯示，口服PD-1單葯對腎癌的客觀緩解率在21%左右；而我們的一線大佬舒尼替尼在沒有隊友PD1的時候療效又是怎麼樣的呢？去年進行的一項臨床調查顯示，舒尼替尼單葯對腎癌的客觀緩解率是18.5%，小編偷偷笑出了聲：根據現有的報導來看，PD-1雙免疫＞PD-1聯合舒尼替尼＞舒尼替尼；而且需要特彆強調雙免疫療法對腎癌的緩解率是舒尼替尼的2倍以上呀！

展望

雙免疫聯合治療作為新星中的新星，已經在臨床上展露了它炫目的光彩。雖然在聯合治療適宜人群與如何更好控制不良反應方面還需要科學家們繼續探討，但小編相信，免疫療法優秀的臨床成果會讓它更加快速地普及到抗癌戰線上，科學家們也會發現最佳的聯合治療方案，為廣大患者點亮更多的希望！

【引用文獻】

[1] Motzer R J, Tannir N M, Mcdermott D F, et al. Nivolumab plus Ipilimumab versus Sunitinib in Advanced Renal-Cell Carcinoma.[J]. New England Journal of Medicine, 2018.

[2] 魏先,柯鑫文,胡志全,等.舒尼替尼治療晚期腎癌的臨床療效及安全性分析[J].現代泌尿生殖腫瘤雜誌, 2017, 9(3):133-136.

[3] Zhang T, Xie J, Arai S, et al. The efficacy and safety of anti-PD-1/PD-L1 antibodies for treatment of advanced or refractory cancers: a meta-analysis[J]. Oncotarget, 2016, 7(45):73068-73079.

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