跟名中醫學習如何用葛根

葛根首載於《神農本草經》，言其「味甘，平，主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒」，為足陽明胃經葯，兼入脾經，功善升發脾胃清陽之氣而生津止渴、昇陽止泄。又陽明主肌肉，葛根甘平輕揚，可開發腠理而解肌退熱、發表透疹、舒筋解痙。

張仲景《傷寒論》《金匱要略》之葛根湯以葛根為主葯，治「太陽病，項背強幾幾，無汗惡風」之太陽傷寒表證兼經舒不利證，「惡寒發熱、頭項強痛、面赤、鼻乾、額頭作痛、臥而不寧，下利」之太陽陽明合病下利證，以及「太陽病，無汗而小便反少，口噤不得語，欲作剛痙」之太陽痙病。後世多宗葛根湯中葛根的用法，治療表證、斑疹、痙病、泄瀉等。

近代藥理研究表明，葛根所含主要成分葛根素有擴張冠狀動脈和腦血管、降血壓、抗心律失常、降血糖等作用，對冠心病、心絞痛、高血壓、糖尿病、突發性耳聾、偏頭痛與腦外傷後遺症等疾病有良好的治療效果，其運用日趨廣泛。

北京中醫藥大學尉中民教授行醫近50載，是國家級名老中醫、北京市名老中醫，她學驗俱豐，辨證精細，組方嚴謹，用藥靈活，尤對葛根的運用甚為獨到，現舉例說明。

病案舉例

患者喬某，女，68歲。

初診日期：2013年4月19日。患者自述有多年心臟病史、高血壓病史，近日稍走動則心慌、胸悶、氣短。2013年4月7日在北京某醫院行心臟CT示「冠狀動脈重度粥樣硬化」「左前降支近段中重度狹窄」「左迴旋支重度狹窄」等，醫生建議行心臟支架手術，患者因懼怕手術，故前來我處就診。

患者形體偏胖，刻下症：心慌，胸悶，胸前區時有蟻樣竄動感，走路多於20步則氣短，神疲倦怠，眩暈，口乾渴，伴口腔潰瘍，睡眠尚可，大便通暢，舌紅苔白膩，脈弦滑有力。血生化檢查總膽固醇8.91mmol/L，甘油三酯3.25 mmol/L（2013 年4 月3 日檢查）。

尉師據證辨為痰濕痹阻之胸痹病，立法：宣痹化濕、化瘀通絡。選用瓜蔞薤白半夏東加葛根30g等。

處方如下：全瓜蔞30 g，薤白10 g，法半夏9 g，葛根30 g，杏仁9 g，茯苓12 g，炙甘草10 g，陳皮12 g，柴胡10 g，當歸12 g，紅花6 g，紅景天10 g，旋覆花（包）20 g，茜草10 g。共7劑，水煎服，日1劑。

二診：2013年4月26日。服前葯7劑後，胸悶明顯減輕，心慌未作，精神好轉，胸前區蟻樣竄動感消失，口乾渴、口腔潰瘍、眩暈消失，血壓平穩，但仍有氣短、乏力。前方加黃芪20 g、黨參12 g。續服7劑。

三診：2013年5月3日。服前葯後氣短乏力改善，服藥期間心慌胸悶發作1次，約10 min後緩解。續守前方，略加減，共14劑。

四診：2013年5月17日。服前葯後，患者能步行1站地，從5月3日至17日心慌胸悶僅發作2次，每次約5 min自行緩解。續守前方14劑，鞏固療效。

按：患者多年心臟病、高血壓病史，近日出現心慌、胸悶、氣短，即《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證並治》中「胸中氣塞、短氣」之謂。患者形體偏胖，神疲倦怠，眩暈，口乾渴，伴口腔潰瘍，舌紅苔白膩，脈弦滑有力，結合CT及膽固醇、甘油三酯偏高等結果，為痰濕痹阻胸陽、心臟失養所致。用瓜蔞薤白半夏東加葛根等宣痹化濕、化瘀通絡。其中葛根兼有通利血脈、生津止渴、止眩暈之功。此外，方中茯苓杏仁甘草湯和旋覆花湯亦為尉師治療胸痹病之常用方。