你給孩子吃的止咳藥，裡面就可能就含有「大煙殼」！

大家好，我是中醫劉醫生

文章雖長，為了孩子的健康，建議把這篇文章認真讀完，告訴更多的家長。

大約一年之前，病房有一位長期住院的老患者，經常要求醫生開一種治療感冒的顆粒，有時明明沒有感冒，也會要求開。當時就懷疑，喝葯的人是否已經成癮，當我仔細研究了其組成以後，後背有點涼風。

無獨有偶，幾年前廣州有一位先生每天都要喝掉好幾瓶強力枇杷露，成箱成箱地批發搬運回家，可他並不咳嗽。原來幾年前他曾經患過咳嗽，為了快速見效，買了一種叫做強力枇杷露的止咳藥。喝了一周後，想停葯，但他發現自己已經停不下來，「不喝的時候，心裡特別不舒服，頭疼頭暈」。於是他只好每天都拿來當飲料喝，喝完就舒坦。

據他介紹，如今每年至少要花一萬多元來購買強力枇杷露。他也嘗試過戒掉，可只要半天不喝就撐不住了，「全身好像螞蟻在咬，胸悶頭痛，渾身冒冷汗，不停嘔吐」。但是，慢慢地發現服用此葯再也沒有當初的輕鬆感，而是嚴重的副作用，吃不下飯，吐酸水，睡不著覺，頭暈胸悶，手腳浮腫，而且一看見強力枇杷露就噁心，萬般無奈才選擇就醫。

強力枇杷露裡面有多種藥物，其它葯都很安全。之所以成癮，因為它裡面含有罌粟殼，也叫米殼、粟殼、禦米殼、大煙殼。罌粟殼是罌粟的乾燥成熟果殼，是一類阿片類鎮痛葯，其藥理作用與嗎啡相似，可以造鴉片。罌粟殼進入人體後分解成嗎啡、可待因和罌粟鹼，可作用於軀體中的阿片受體，令大腦產生欣快感，類似於海洛因成癮。服用時間延長，人體對產生耐受依賴，需要不斷增大劑量才能達到原來效果，也就是成癮。如果突然停止，則會出現戒斷反應，使人體非常痛苦。

前些日子央視播出的電視劇《老中醫》，裡面有個騙子禦皇醫，治病打著秘方的旗號，實際上藥物的成分就是大煙殼，具有鎮痛、止咳、止瀉的作用，在短期內可以緩解一些癥狀，讓人產生欣快之感。實際上，直到現在，這依然是許多江湖騙術的套路，不僅是大煙殼，還會偷偷在所謂純中藥面、藥丸、藥膏裡面摻入激素、抗生素。有些號稱祖傳秘方治療糖尿病，吃上血糖很快下降，裡面不過是加了降糖西藥，再以高昂得價格出售。

每個城市鄉鎮都有許多家藥店，老百姓買葯非常方便，但似乎少有人去關注說明書和藥物成分，都希望快速緩解癥狀。有些中成藥裡面就含有大煙殼，例如強力枇杷露、人蔘保肺丸、哮喘片、京製咳嗽痰喘丸、瀉痢固腸丸、訶苓止瀉膠囊、咳速停糖漿、復方吉祥草含片、祖卡木顆粒等。

2015版《中國藥典》中收錄的內容顯示，罌粟殼不能用於兒童。在「罌粟殼」一項下，標明了「本品易成癮，不宜常服；孕婦及兒童禁用；運動員慎用。」由此看，罌粟殼以及含有罌粟殼的中成藥是禁用於兒童的。

中成藥裡面明確標註藥物組成，如果裡面含有大煙殼，那麼我們不給孩子喝就是了。但是，事情遠遠沒有我們想像的簡單，許多小診所為了讓咳嗽患兒快速緩解癥狀，增加客流量，經常自己配製一些號稱純中藥的葯面、藥水、藥丸、糖漿之類，不僅是中醫，許多西醫也這麼乾。且不說按假藥論處，我有一個同道曾經跟我說，這裡面水很深，許多人就在配製止咳藥時加入大煙殼，甚至比大煙殼更猛的容易成癮的麻醉藥品。而兒童年齡又小，特別是一些嬰幼兒，喝了所謂的止咳藥水，即便成癮出現各種不適，也不能表達，而家長往往隻關注咳嗽，從未往這方面想，還覺得配的藥水挺神奇。

咳嗽，只是一個癥狀，許多疾病都可以導致，感冒可以導致咳嗽，鼻炎可以導致咳嗽，支氣管炎可以導致咳嗽，肺炎可以導致咳嗽，咽炎可以導致咳嗽，食管反流可以導致咳嗽。即便中醫，也要分清外感咳嗽與內傷咳嗽，單純外感就分風寒咳嗽、風熱咳嗽、燥邪咳嗽等等，許多類型。絕不可能一種藥水包治所有咳嗽，除非單純止咳，掩蓋病情。

也許有人說，古人不是也用罌粟殼治療咳嗽嗎？李時珍也用，並且古代還有治療咳嗽的九仙散名方。答曰：我們是現代人，不是古人，應該繼承古人精華，剔除其糟粕。明知道有這麼大毒性，乾嘛還要去用，用一些更加安全的替代品不是更好嗎。記住一句話，這個世界離了誰都行，況且只是一味中藥而已，說的粗俗一點，難道離了狗屎就不能成糞嗎？

就像中藥馬兜鈴，兒科之聖錢乙的補肺阿膠散用到它來治咳嗽，一百多年前，上海名醫丁甘仁也經常用它來治咳嗽。但是，現在幾乎沒人再用，因為它有一定腎毒性，所以我從來不用。我喜歡用一些藥性平和的無毒之葯，尤其是兒童，療效慢些沒關係，一定要避免對身體的傷害。

老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。所以，不知道具體成分的藥物，千萬不要給孩子吃，畢竟在利益的驅使下，有些人什麼事都乾的出來，切記！雖是陽春季節，最近氣象格外冷，咳嗽兒童明顯增多。

好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！

我是劉醫生，個人微信：macskf 有問必答！