什麼是睡眠障礙？慢性肝病睡眠障礙的特點是什麼?

睡眠量不正常以及睡眠中出現異常行為的表現﹐也是睡眠和覺醒正常節律性交替紊亂的表現。可由多種因素引起，常與軀體疾病有關，包括睡眠失調和異態睡眠。睡眠與人的健康息息相關。調查顯示，很多人都患有睡眠方面的障礙或者和睡眠相關的疾病，成年人出現睡眠障礙的比例高達30%。專家指出睡眠是維持人體生命的極其重要的生理功能，對人體必不可少。

睡眠根據腦電圖、眼動圖變化分為二個時期，即非快眼動期（HREM）和快眼動期（REM）。非快眼動期時，肌張力降低，無明顯的眼球運動，腦電圖顯示慢而同步，此期被喚醒則感倦睡。快眼動期時肌張力明顯降低，出現快速水準眼球運動，腦電圖顯示與覺醒時類似的狀態，此期喚醒，意識清楚，無倦怠感，此期出現豐富多彩的夢。

能引起肝病的因素很多，在我國肝炎是最主要的疾病。有些肝炎可以逐漸痊癒，但也有相當一部分病人遷延不愈，變成慢性肝病，甚至成為肝硬化。在肝硬化階段，由於肝臟的解毒功能明顯減退，以致許多毒性物質在血液中積聚起來產生自體中毒，影響腦部，醫學上稱為肝性腦病。

肝病不論在早期還是晚期都會產生睡眠障礙。早期階段由於剛得病引起的苦惱、焦慮、恐懼就會使病人產生失眠、全身疲乏無力、胃口不好，甚至雙手顫抖、說話口齒欠清等。等到發展為晚期，病人就更多趨於嗜睡、疲勞、有時意識不清、答非所問、搞不清時間、地點和人名、計算也很遲鈍、嚴重時人進入一種不吃、不喝、不動的狀態，稱為木僵。更嚴重的就是昏迷了，通常的名稱是肝昏迷。

在肝性腦病時，曾有科學家替病人做過24小時多導睡眠儀的檢查，發現病人的睡眠覺醒的周期紊亂，不論NREM或REM都明顯減少，睡眠總的潛伏期明顯延長，NREM的Ⅰ、Ⅱ期增多，所以病人入睡困難，睡得很淺，睡眠中會經常醒過來。

肝病病人的睡眠障礙雖然表現形式繁多，但治療有一定的難度，因為大多數藥物都要經過肝臟解毒，肝臟損害後解毒功能減退，所以用藥要非常小心，以免加重肝臟的損害。一般的原則是：盡量不用在肝臟代謝的鎮靜催眠藥物或是用只有少部分在肝臟代謝的藥物；用時劑量比常人減少一半或更多；嚴密觀察藥物反應；等到病情好轉就立刻停用。

慢性肝病與睡眠障礙是互相影響的。一方面慢性肝病患者由於存在水鹽、激素(性激素、甲狀腺激素）、蠻白質等多種物質代謝異奮及氨類等毒素的異常蓄積、交感神經系統的激活，腹水、胸腔積液的形成以及利尿藥物的應用等，多存在不同形式和不同程度的睡眠障礙，常伴有性格、行為、精神的異常，特徵性的撲翼樣震顫。睡眠障礙因病情的輕重不同可出現失眠、譫妄、嗜睡、昏睡，嚴重時神志完全喪失，不能喚醒。另一方面睡眠品質不好不利於肝病的恢復，睡眠品質差不僅會加重肝的負擔，而且不利於肝細胞的修復和再生。因為人在深睡時，會分泌大量生長激素，這些激素能促進生長、合成人體必需蛋白質，對肝的恢復是有利的。