健康：上夜班會增加患糖尿病的風險嗎？

導語：英國廣播公司報導說：讓工作人員在一天的錯誤時間睡眠過少可能會增加他們患糖尿病和肥胖症的風險。他們報告說，正常睡眠的改變可能導致身體控制其血糖水準。

該消息基於一項基於實驗室的研究，該研究調查了三周的睡眠中斷如何影響人們的新陳代謝和血糖水準。為此，研究人員招募了24名健康成年人，在密封的醫院部門呆了39天，同時操縱照明水準，溫度和餵食時間以混淆他們的生物鐘。與此同時，研究人員限制了參與者每晚睡覺的小時數。然後，他們測量血糖水準和新陳代謝，以確定中斷的時間表如何影響身體處理能量的能力。他們發現，在中斷的睡眠時間表中，參與者的新陳代謝減慢，並且餐後血液中循環的糖量增加。他們得出結論，新陳代謝的這種變化可能導致肥胖和糖尿病的風險增加。

這項不同尋常的研究為睡眠中斷會如何影響我們的新陳代謝提供了有趣的線索。然而，應該謹慎地解釋結果，因為這是一項小型，高度控制的研究，研究的是短期生物學變化，而不是長期條件。簡而言之，除非你把你的工作密封在一個小的，沒有窗戶的房間裡一次幾個星期，這項研究不太可能反映你的工作環境，即便如此，它也不一定表明你的血糖升高會導致你的發展。長期肥胖或糖尿病。該研究由美國布萊根婦女醫院和哈佛醫學院的研究人員進行，由美國國立醫學研究院和國家空間生物醫學研究所資助。該研究發表在同行評審期刊「科學轉化醫學」上。

媒體對此研究進行了適當的報導，英國廣播公司強調該研究結果應謹慎解讀，尤其是因為參與者數量相對較少。此外，實驗條件並不等同於工人在現實世界中所面臨的條件。這是一項關於人類的前後研究，探討了人們調節血糖的能力是否受到長期睡眠限制和「晝夜節律」中斷的影響。晝夜節律是指身體的內部時鐘，它控制許多因素的時間，例如激素的釋放。人類晝夜節律在24小時的周期內起作用，但可能會受到外部因素的影響，例如光線和溫度的變化。可以重置晝夜節律以匹配這些外部變化，儘管需要一些調整時間。

幾種生物功能表現出晝夜節律，包括體溫，我們的新陳代謝和許多激素的分泌。之前的研究表明，睡眠過少和擾亂晝夜節律與代謝綜合征和糖尿病等慢性病的風險增加有關。在高度控制的實驗室環境中的人體研究具有確保所見的任何效果最可能是由於操縱變數，在這種情況下睡眠持續時間和晝夜節律中斷的優點。然而，鑒於人為設定，很難說這些研究的結果是否代表了更廣泛人群中發生的事情並反映了人們的現實世界經驗。研究人員招募了24名健康人參加該研究。參與者在醫院單元中的個別實驗室套房中停留了39天，同時研究人員控制了該單元的環境。

套房保持昏暗，沒有時鐘。該研究包含三個階段：最初階段，持續6天，每天在床上10至16小時，睡眠時間和飲食安排一致；三個星期的睡眠限制和晝夜節律中斷，在此期間，參與者每天在床上花費相當於5.6小時，而研究人員操縱他們的睡眠時間和進食周期以模仿延長的28小時工作日；晝夜節律「重新夾帶」階段，在此期間重新引入一致的睡眠和飲食計劃，參與者每天在床上花費10個小時；在所有三個階段中，研究人員測量了參與者的體重，靜息代謝率和餐後血糖水準。他們將睡眠限制，晝夜節律中斷階段的這些結果與初始和恢復階段進行了比較。

然後，他們將在三周限制性睡眠，晝夜節律破壞階段獲得的測量值與在六天基線階段期間獲得的測量值進行比較，以評估睡眠中斷對這些功能的影響。比較睡眠中斷前後的代謝率和其他生化標誌物的數據分析可用於估計節律破壞對這些標誌物的影響。然而，它不能直接告訴我們它們是否會隨著時間的推移引發肥胖或糖尿病的發展。總共有24名參與者被招募進入該研究，儘管有三名參與者未被納入數據分析。研究人員表示，他們的結果表明，減少輪班工人對健康影響和糖尿病風險的努力應該集中在「改善睡眠時間」和「減少晝夜節律中斷的策略」。

很多人發現輪班工作在精神上和身體上都在流失，但是這個小小的前後研究試圖找出它是否真的導致我們新陳代謝的負面變化，身體用來從我們的血糖中產生能量的系統。雖然它揭示了破壞的睡眠周期可能影響新陳代謝和血糖控制的潛在機制，但它並沒有表明輪班工人的睡眠模式導致肥胖或糖尿病發病的風險增加。這有幾個原因，包括人工設定和研究結構，這甚至不可能代表大多數人進行的最艱苦和反社會的輪班工作。在討論他們的結果時，研究人員表示，他們已經展示了一種潛在的機制。

通過這種機制，睡眠限制和晝夜節律中斷可能與代謝綜合征和糖尿病的風險增加有關。他們表示，睡眠階段中斷期間胰島素產量的下降導致血糖控制不足，這可能是之前研究中糖尿病風險增加的原因。他們還得出結論，靜息代謝率下降8％將導致一年內體重增加12.5磅，這種潛在的體重增加可能會增加患糖尿病的風險。在嘗試解釋結果時，需要注意的是該研究的一些限制：這是一項包含24名參與者的小型研究，並分析了最初登記的24名參與者中的21名參與者的數據。如此小的研究規模使得難以將結果自信地推廣到更廣泛的人群。

這項研究發生在一個高度控制，有點孤立的環境中。雖然研究人員表示，輪班工作人員可能會遇到受限制的睡眠，晝夜節律中斷模式，但這些條件不太可能模仿現實世界的經驗。例如，在研究中，燈光一直保持暗淡，這在現實生活中不太可能發生。由於已知光會影響我們的晝夜節律，因此不清楚天然光和人造光的不同水準如何影響代謝和胰島素和葡萄糖濃度。對參與者的限制似乎也消除了即使是基本運動的機會，例如步行，工人每天都有機會這樣做。目前尚不清楚這些變化受缺乏活動影響的程度，這可能會影響新陳代謝和血糖水準。

雖然在實驗室花費了五個星期似乎很長時間，但它不足以導致肥胖或糖尿病。使用代謝措施，例如靜息代謝率，來確定可能的長期體重增加和可能的後續糖尿病並不理想。值得注意的是，本研究並非旨在確定睡眠模式中斷對糖尿病發展的影響，而是探討可能導致以往研究中風險增加的生物學機制。然而，媒體報導了12.5磅年度體重增加和糖尿病風險增加的數據，因此重要的是要注意這是一個推斷，並不是研究中測量的結果。這項研究提供的證據表明，每晚睡眠時間的減少伴隨著身體內部時鐘的破壞，可以減少新陳代謝和胰島素濃度，並增加血糖濃度。

總結：然而，鑒於本研究的高度控制性，我們無法自信地說這些結果是否會在日常生活中發生。