誰是高風險乳腺癌患者？你中槍了嗎？

對於任何一種常見疾病，首先都要研究它的流行病學，也就是病因學。這是防病治病的一把金鑰匙。病因學研究不是解釋個體為什麼患乳腺癌，而是解釋群體性發病的病因。

99%以上的乳腺癌患者都是女性，雌激素顯然是最主要致病因素。

雌激素升高導致乳腺癌，證據來源於歐美。通過對絕經後更年期患者服用雌孕激素製劑的觀察發現，激素受體陽性乳腺癌的發病率增加了2.3%。

對受體陰性乳腺癌沒有影響。停用激素治療後，乳腺癌發病率明顯下降。因此證實，雌激素升高是乳腺癌的誘因。這就不難解釋肥胖患者中，乳腺癌發病增高的原因。

肥胖患者血中膽固醇水準高，膽固醇是合成雌激素的底物。因此肥胖者的雌激素水準高。有人會問，我們查一下血中的雌激素水準，不就可以知道誰是乳腺癌的高危患者了嗎？

其實不然，臨床研究發現，在高水準雌激素下暴露時間的延長比雌激素絕對水準高在乳腺癌發病中更重要。

這也進一步解釋了雖然年輕時雌激素水準比絕經後更高，但絕經後患乳腺癌的人數更多。下面我們通過一個簡單的計算就可以知道，如果一個正常人一生平均排卵400次，每28天排卵一次，一生排卵時間共計28天X400次，月經初潮時間加上排卵時間，可以推算出理論上的閉經時間。

再與實際閉經時間相比，如果比理論時間延長，可以認為屬於暴露在雌激素下的時間延長。患乳腺癌的風險相應增加。

其次是家庭遺傳因素。如果一級親屬患乳腺癌（一級親屬是指母女，姐妹之間），相關者患乳腺癌發病率增加4～5倍。家族中乳腺癌患者發病越年輕，後者屬於家族性乳腺癌的傾向越明顯。

如果一個患乳腺癌的母親在40歲前發病，與其在60歲後發病對女兒的影響是完全不同的，前者遺傳傾向更明顯。目前，我們可以對遺傳性乳腺癌患者檢測BRCA1，BRCA2基因，如果兩個基因異常，其家族成員罹患乳腺癌的風險增加50%。

再次，就是與乳腺癌有關的良性疾病。單從病理學角度分析，乳腺導管上皮細胞重度非典型性增生屬於癌前病變。與之相關的乳腺導管內乳頭狀瘤被認為有一定的癌變率，需要及早手術乾預。而其他良性疾病如：纖維瘤，腺病，囊腫，乳腺炎等，則與乳腺癌無關。

其他與乳腺癌有關的因素還包括：吸煙，過量飲酒等。

預防乳腺癌，應首先從生活方式入手，控制體重，慎用含雌激素藥品、生活品（化妝品）和食品，禁煙，不過量飲酒。體育鍛煉。定期檢查（高危人群更要密切檢查），和治療與乳腺癌相關良性疾病。