究竟什麼是乳腺癌內分泌治療？

近年來，中國乳腺癌的發病率增速很快，有研究數據顯示，中國乳腺癌發病率的年增速是世界平均水準的2倍，但在乳腺癌五年生存率上我國卻落後於美國(60% VS 89%)，這也是吸引國內乳腺癌患者去美國看病的重要因素。

內分泌治療是乳腺癌綜合治療的重要環節。據統計，有大約2/3的乳腺癌患者可從內分泌治療中獲益。

究竟什麼是內分泌治療呢?

雌激素作為維持女性第二性徵的關鍵激素重要性不言而喻，但也正是雌激素為打開乳腺癌大門提供了鑰匙。目前已證實：大部分乳腺癌是依賴雌激素生長的。雌激素就像「鑰匙」一樣刺激並促進了乳腺癌的進程。而「鑰匙孔」則是表達於乳腺癌細胞中的雌激素受體。雌激素與其受體的結合解鎖了腫瘤的進展，乳腺癌細胞從而得以生長、增殖。

因此，阻止雌激素與其受體的結合過程，便為治療乳腺癌提供了思路。基於這些原理對乳腺癌的治療，被稱為乳腺癌的內分泌治療，已有不少患者因此受益。

乳腺癌的內分泌治療主要指通過藥物，去除激素對腫瘤細胞的刺激，起到抗腫瘤作用的治療方法。內分泌治療可減少體內雌激素的產生或抑製雌激素與乳腺癌細胞結合，抑製細胞生長繁殖，降低腫瘤複發率，延長生存時間。

由此可見，內分泌治療的一個前提便是乳腺癌細胞具備雌激素受體，這樣的乳腺癌佔到了總體的70%左右。但也有30%左右的乳腺癌不具備雌激素受體，對於這些乳腺癌，內分泌治療便不再適用。即，不是所有的乳腺癌患者都可以進行內分泌治療，只有腫瘤病理指標提示激素受ER/PR陽性的患者才需要進行內分泌治療。

什麼時候開始進行內分泌治療?

因為每個患者術後需要的治療不完全相同，所以內分泌治療開始的時間不一樣。一般情況下術後患者內分泌治療在化療和放療之後，若不需要放、化療，則一般術後1個月左右即可開始內分泌治療。

內分泌治療藥物

內分泌治療分絕經前和絕經後：絕經前藥物國內主要有兩種，他莫昔芬(三苯氧胺)和拖瑞米芬;絕經後藥物主要有三種，來曲唑、阿那曲唑和依西美坦。

但具體藥物的選擇，尤其是患者在絕經前內分泌治療葯的選擇需綜合考慮獲益和副作用。

(一)絕經前的患者，一般情況下服用他莫昔芬或者托瑞米芬5年即可，但部分高危患者可能考慮延長服用至10年。有些時候會對絕經前患者進行卵巢功能抑製，比如使用諾雷得抑製卵巢功能，然後口服他莫昔芬或者絕經後內分泌治療葯。

(二)絕經後的赴美就醫患者，常規使用絕經後內分泌治療藥物5年，高危複發的患者可繼續內分泌治療3-5年。

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