腦出血（cerebral hemorrhage）是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，佔全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。腦出血的患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，倖存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等後遺症。
腦出血根據部位，可分為腦橋出血、丘腦出血、小腦出血、腦葉出血、腦室出血、基底節出血等。其中高血壓性腦出血好發於基底節區，尤以殼核多見，腦葉出血次之，丘腦出血多於腦橋出血、小腦出血。
不同部位不同出血量，導致患者癥狀差別很大，病勢亦有較大區別，治療方案及預後亦不同。
腦橋出血，病情較重，常突發昏迷，表現為交叉性癱瘓（患側面癱、對側軟癱）。如果出血量較大(大於5ml)，侵犯了雙側腦橋，則表現為四肢癱瘓及雙面癱，病情逐漸加重，出現瞳孔變小、對光反射遲鈍/消失、甚至呼吸困難、體溫升高、血壓升高。由於腦橋分布大量神經核、體溫中樞、呼吸中樞等均分布於此，手術治療效果亦較差，患者一般預後不良。
小腦出血，主要表現為共濟運動失調，患者自覺頭暈、噁心欲吐、頭痛頭脹、行走不穩、偏向一側，一般無偏癱或語言障礙。如果出血量較大（大於75px），擠壓腦乾，神經功能迅速惡化，出現眼肌麻痹、急性腦積水等表現，則需行手術治療，最好12小時內手術清除血腫、減輕顱內壓。
腦葉出血，根據具體部位臨床癥狀亦不同。枕頂葉出血，常出現同向偏盲；優勢半球出血，伴失語、記憶力下降、肢體失認等；額葉出血，表現為精神情緒異常，如淡漠，不欲語等；中等或大量腦葉出血，神經功能缺損癥狀呈持續性進展，可考慮手術治療。
基底節區出血，常見出血對側身體感覺障礙、乏力，同向性偏盲等，出血量增加可導致神志改變，出現昏迷等，嚴重者誘發腦疝，預後不良。
總而言之，一般出血量較少（除腦乾外小於10ml）、神經功能缺損不顯著，或者昏迷量表評分低於4分者，不建議手術治療。如果腦出血是由於動脈瘤、動靜脈畸形等所致，患者年齡、既往中風危險因素如高血壓、心臟病、糖尿病等條件符合手術要求，患者及家屬希望積極治療者，可以考慮手術治療，但依舊存在較大風險，手術不能完全保證良好預後。
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