杭婦院開展臀位外倒轉術，提高孕媽順產率

降低剖宮產率一直是產科醫生們追求的事，少挨一刀是孕媽們的一大訴求。「能順產就順產」，是絕大多數孕媽和醫生們達成的共識。

臀位，即異常胎位中常見的一種，是剖宮產的原因之一。因此，臀位孕媽們總是想盡辦法想把肚子裡的孩子「調個個兒」，但是膝胸臥位、艾灸等種種辦法，都起不到明顯效果。近日，杭州市婦產科醫院（以下簡稱「杭婦院」）在產房手術室正式開展了「臀位外倒轉術」（以下簡稱「外倒轉」），幫助大孕周孕媽們調整胎位，安全生產。

三周時間9位孕媽全部「轉」成功

「從九月底到現在，我們已經為9位準媽媽做了外倒轉，且全部成功。其中，有幾位已經順利分娩。」杭州市婦產科醫院產科主任柴芸說，目前每周都會有準媽媽來醫院的產科門診顧問臀位外倒轉項目。

據悉，這9位產婦中，年齡最小的為27歲，最大的35歲。有一胎，也有二胎，孕周最小的37周，最大的39周，有一位還伴有「宮腔粘聯帶」併發症。

這位宮腔粘聯帶併發症的孕媽姓於，今年35歲，因為之前曾有手術史，造成了宮腔粘聯帶的問題。柴芸告訴記者，宮腔粘連帶出現會造成子宮腔的太空受限，影響胎兒在宮腔的活動。因此一般情況下，醫生並不建議這樣的準媽媽接受外倒轉。但是，於女士意願強烈：「我是個二胎媽媽，一胎是順產，不想二胎反而挨一刀。」最後，再充分評估和術前談話後，醫生們決定試一試。

倒轉過程中，因為受到宮腔粘聯帶的阻礙，進行得並不順利。但是在產科醫生的一雙巧手下，幾經調整終於成功倒轉且胎頭順利入盆。

儘管9位進行外倒轉的孕媽都很成功，但是柴芸明確表明：「外倒轉前必須經過嚴格的前期評估，只有產科醫生和超聲醫生共同評估後認為條件合適才能實施。」

此外，杭婦院的外倒轉術並不是在門診進行，而是在產房手術室內進行。術中全程都有超音波指引並持續母胎監護。以防過程中出現胎心變化等緊急狀況，醫生們也可以立即施行緊急剖宮產，保障產婦和胎兒的安全。

不一定要麻醉 術後1天可出院

針對外倒轉術，還有很多孕媽關心一個問題——究竟疼不疼？

對此，柴芸主任說：「疼痛感肯定會有一些，不過相對於分娩的疼痛來說這個疼痛是很輕微的。」醫院也可以為孕媽們提供硬膜外麻醉，但是並不提倡人人都實施麻醉。柴芸告訴記者，首先可以盡量減輕病人的經濟負擔，其次也是避免麻醉後的行動受限及可能引起的併發症。「只有對外倒轉一次不成功需要再次外倒轉的孕媽，以及疼痛閾值低的孕媽，才會考慮予以麻醉。」

出於術前評估和術後觀察的需要，為了提高外倒轉的安全性，杭婦院要求產婦提前一天入院，進行相關檢查並再次評估，術後一天也需要在醫院嚴密觀察，也就是說整個過程需要2-3天。

柴芸表示，術後醫院還會給每個產婦一條腹帶進行腹部的外部固定，同時她建議準媽媽們術後三天，要定時到醫院門診進行胎心監護。

哪些準媽媽能做外倒轉？

外倒轉有一定的風險，也有嚴格的篩選標準。隨著國內外相關標準的陸續頒布，外倒轉變得越來越規範，孕媽們也可以自我對照，符合以下條件的可以嘗試外倒轉：

1. 沒有羊水不足的情況，羊水指數≥80mm。

2. 沒有骨盆狹窄或軟產道的問題。

3. 沒有高血壓、心臟病、凝血功能障礙及內外科合併症。

4. 臍帶繞頸不超過2周。

5. 胎心監護沒有異常。

6. 術前一周內無陰道出血史。

此外，如果準媽媽是經產婦，寶寶胎臀未入盆，胎位是混合臀、斜位或橫位，胎盤是後壁胎盤，腹壁組織比較松薄的，外倒轉更容易成功。