33歲的羅女士，孕33+4周。因出現先兆早產、胎兒生長受限在醫院保胎治療。
8月2日，醫護人員對羅女士進行胎心監測時，胎兒心跳從正常的130-140次/分急劇降至50-60次/分。
經醫生詳細檢查，考慮是胎兒宮內窘迫，必須馬上實施手術分娩，否則胎兒很可能因為缺血缺氧導致胎死腹中。
與家屬溝通後，婦產科、麻醉科、兒科、手術室等多科醫護人員進行聯動，僅用了20分鐘，孕媽順利娩出一女嬰。
此次罪魁禍首，竟是多達30圈的臍帶扭轉！
臍帶通常是由2條較細的臍動脈與1條較粗的臍靜脈所組成。
因為胎兒在媽媽肚子裡會頻繁翻身、活動，這會讓正常的臍帶呈螺旋狀，正常狀況下臍帶本身就存在的生理扭轉是6-11周，一旦過分扭轉，就會導致臍帶壞死。
一般生理性的臍帶扭轉時，臍動脈和臍靜脈僅僅是稍微彎曲和壓迫，一般不影響血運。
如果扭轉圈數過多，胎兒與胎盤的血液交換受阻，會影響胎兒營養和代謝物質交換，引起胎兒發育遲緩，一旦引起血管閉塞或形成血栓，胎兒會因血液運輸中斷而窒息死亡。
臍帶扭轉屬於一種突發的意外狀況，較少見，導致扭轉的真正原因不太清楚，到目前為止醫學上仍然無法提早偵測出前驅的生理變化。
雖然找不到具體發生原因，但研究顯示，這些方法可以一定程度上防止臍帶扭轉：
●監測胎動
懷孕28周起，就要注意胎動變化，每日早、中、晚在左側臥位的情況下，各測一小時胎動。一小時3-5次胎動是正常的，如果一個小時胎動少於3次，應接著再數1小時，2小時胎動總數少於6次，應馬上去醫院讓醫生進行評估處理。
●胎心監護
備一個胎心監護儀，每天在家聽胎心，監測寶寶的情況，發現異常，及時就診。
●左側臥睡
左側臥位可以減輕增大的妊娠子宮對孕婦主動脈的壓迫，可以維持正常子宮動脈的血流量。
●吸氧
如果臍血流值高的話，可以每天吸氧1小時，能緩解胸悶情況，對胎兒缺氧也有一定的改善。
●不要久坐
長時間坐著工作，活動少，影響血液循環，骨盆受壓迫使子宮血液循環不暢，讓母體受到傷害而影響寶寶健康。
湖南泰和醫院產科主任許智姣提醒：
胎兒在母體內全靠胎盤和臍帶供血供氧，如果胎盤提前老化，或臍帶變細、扭轉、打結，會導致胎寶寶從母體得到的養分和氧氣就會減少，發育落後於相同孕周的胎兒，嚴重時甚至會危及胎兒性命。
臨床上臍帶扭轉最多為20多圈，像羅女士這樣30圈的比較少見。
到目前為止，醫學上仍然無法提早偵測出前驅的生理變化，無法通過超音波和觀察孕婦外觀來判斷。
建議孕婦在孕期要定期規範產檢，加強監測。
（編輯Eliza，部分圖片來源網路）
湖南醫聊特約作者：湖南泰和醫院 產科 陽卉
關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室