「益生菌神話」破滅？NEJM發文質疑益生菌「治療效果」

作者丨薑飛熊

來源丨醫學界

NEJM：益生菌對兒童胃腸炎無效

益生菌作為一個熱門的健康產品，在一些疾病當中也被當做「治療」手段使用。每年美國數百萬兒童發生急性胃腸炎，使用益生菌的「治療」並不少見。近期，針對益生菌是否有效，刊登了一篇重磅研究。這項研究採用隨機雙盲的方案，納入了971名參與者，全部是被送到10家急診中心的兒童急性胃腸炎患者。參與者接受為期5天的鼠李糖乳桿菌GG療程，劑量為1×1010菌落形成部門，每日兩次，對照組使用同頻次的安慰劑。

結果顯示鼠李糖乳桿菌組和安慰劑組相比，在Vesikari量表評分、嘔吐、腹瀉時長、傳染家庭成員等評估項目上無顯著差異，甚至某些項目表現還不如安慰劑組。研究者得出結論認為，在患急性腸炎的學齡前兒童當中，益生菌療法與安慰劑沒有區別。有外媒報導稱，這一研究給予了先前連遭打擊的「益生菌」又一重創，恐最終使「益生菌神話」破滅。

NEJM原文標題

Nature：腦細胞可以自改DNA

本周，Nature上刊發了一篇裡程碑級別的神經細胞研究，論文原標題為Somatic APP gene recombination in Alzheimer』s disease and normal neurons。在該文章中，研究人員稱，他們發現我們的大腦神經元能夠自行修改自身的DNA。長期以來，生物醫學界都認為人類的體細胞DNA是固定的，據Science報導，這一「腦細胞可以修改自己的DNA」發現，被評價為「可能是近些年分子生物學領域最重大的發現之一」。

研究者分析了6名健康老年人和7名非繼發性阿茲海默症患者所捐贈的大腦，發現患有阿茲海默症的患者，其神經元細胞攜帶的APP變異基因品種數量是普通人的6倍。因此，研究者推測，腦細胞自行修改DNA的能力，可能導致了阿茲海默症的發生。

science關於此研究的報導

Lancet：基層醫院可採用催眠治療IBS

本周，《柳葉刀》消化道和肝病子刊報導了一項來自荷蘭的研究。該研究旨在證實催眠治療在腸易激綜合征（IBS）中的療效和實施方案。研究採用多中心對照手法，將患者分為個體催眠治療組、群體催眠治療組和接受患者教育組。他們將患者隨機分組後進行治療，三個月後顯示，使用催眠治療總體上比使用患者教育的對照組，其IBS療效更顯著。12個月後的數據顯示，個體催眠組55.5%的人反應癥狀緩解，集體催眠組51.7%反應癥狀緩解。

研究者得出結論認為，在基層醫療機構，包括初級機構和一些二級康復中心，使用催眠療法治療IBS是有效的，並且，集體催眠效果與個體催眠並無顯著差別，從節約成本的角度考慮，集體催眠是不錯的選擇。

柳葉刀原文標題

JAMA：大部分美國人每天超過6小時坐著

本周JAMA發表一篇統計研究稱，大部分美國人每天坐著不活動的時間超過6小時，而有四分之一則是每天坐8小時以上，處於嚴重的缺乏運動狀態。研究發現，每天坐得越久的人當中，處於缺乏運動的狀態的人佔比成分越高。總人群中，在閑暇時間，51.0%的人群處於沒有運動（inactive）的狀態，13.6%屬於運動不足（insufficient active），僅35.4%的人有足夠的運動量。研究人員稱，「坐著」的時間包括：上班坐著，在家坐著，上下班路上坐著，和朋友在一起時坐著，打牌時坐著，看書時坐著，看電視時坐著，用電腦時坐著等等。而足夠的活動時間被定義為每周150-300分鐘，低於150分鐘被視為不足。研究人員提示，久坐不動是許多慢性疾病，比如心腦血管疾病，代謝類疾病的高風險因素，也是早死的高風險因素，長時間久坐已成為公共衛生危機因素。

論文標題

內科學年鑒：基層糖尿病管理護士、醫生效果相同

本周內科學年鑒（Annals of Internal Medicine）發表一項研究稱，在基層醫療機構中，醫生、護士以及醫師助理，給糖尿病患者做慢病管理的效果是一樣的。這項由杜克大學主導的研究，採取了糖化血紅蛋（HbA1c），收縮壓（SBP）和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 為評價指標，研究者統計分析後認為，分別接受醫生、護士和醫師助理管理的患者，其總體病情並沒有顯著區別。此外，在其他一些評估指標上，比如體重控制上，研究者也並未發現區別。

目前，這項研究已經引起許多醫生的反響和爭議，有專家稱「這種結果並非出乎意料」，但也有一些醫生反對這樣的結論，認為基層糖尿病影響因素很多，不應簡單的認為醫生、護士這樣的職業個體的原因，另有一些人認為護士和醫師助理並不能與醫生等量齊觀。

原文標題

CDC：1/3前糖尿病成年人有關節炎

近期，美國CDC的Morbidity and Mortality Weekly Report 報導，約三分之一處於前糖尿病狀態的美國人患有關節炎。而同時具備這兩種情況的人，基本上又都具有不運動和肥胖兩種特質，這使得他們最終發生糖尿病的幾率極大的提高。該報告公布數據稱，全美大約有5400萬人患有關節炎，而8400萬人處於前糖尿病期。此外，報告稱，美國前糖尿病期的個體，患關節炎的幾率與發生2型糖尿病的病人非常接近。

報告呼籲，醫生應在臨床上注意，是否有處於前糖尿病期的患者發生關節炎，幫助其治療關節炎，讓其多運動，有助於預防糖尿病的發生。此前，據公開數據，中國有5億左右成年人處於前糖尿病前期，WHO公布數據稱，中國成年人中，近8成運動量不足。與美國類似，前糖尿病期以及缺乏運動，在中國已成為公共衛生難題。

報告原標題

和150萬同行一起闖醫道