益生元與腸道粘膜免疫及嬰幼兒過敏性疾病

早期預防過敏性疾病對於阻斷過敏進程，提高兒童生活品質非常重要。近期較多研究顯示，益生元可以模擬母乳中低聚糖，通過多種途徑參與腸道粘膜免疫，如影響腸道菌群的種類及數量、促進結腸內短鏈脂肪酸產生等，從而對過敏性疾病的發生產生影響。雖然對於益生元調節免疫及預防過敏的結論尚不完全一致，但越來越多的證據顯示益生元可能是預防過敏性疾病重要措施之一。

腸道是人體最大的免疫器官，許多疾病（包括腸內或腸外，過敏或自身免疫性疾病）的發生與早期腸道粘膜免疫功能發育異常有關；同時，現有證據顯示腸道微生物能夠調節腸道免疫及全身炎症反應，並可對致敏產生影響。

母乳是嬰兒營養的最好來源，20世紀末，通過對母乳成份的分析發現了母乳低聚糖（HMOs）是母乳中含量僅次於乳糖和脂質的第三大營養物質。 HMOs具有重要的生物學功能，不僅對腸道病原微生物起到抗感染的作用，還能維持腸道微生態的平衡。由於牛奶中不含有類似的低聚糖。因此，近年來在製造配方奶粉的過程中，添加類似HMOs物質以模擬母乳，這一成分被統稱為益生元。

益生元與腸道粘膜免疫

益生元乾預研究結果提示，通過改變腸道微生物數量及組成，刺激腸道短鏈脂肪酸（SCFA）的產生是益生元發揮免疫調節效果的主要作用機制。在很多研究中發現，益生菌數量的增加可以促進嬰兒免疫系統的成熟並增強免疫功能，從而保護嬰兒免於感染及過敏，這可能與益生菌增強腸道屏障功能的完整性有關。而益生元作為乳桿菌和雙歧桿菌的能量來源，必然在免疫調節過程中發揮重要作用。此外，研究也發現，配方奶粉中加入益生元，其選擇性發酵作用使益生菌的腸內代謝類似於母乳餵養兒，即結腸內SCFA接近母乳餵養兒，從而影響上皮細胞和免疫細胞功能。因為，SCFA作為一種重要的能量來源可以維持結腸粘膜完整性，從而激活天然免疫系統。現已明確SCFA可以通過結合於特殊的細胞受體而改善粘膜屏障的完整性及防禦功能，其中G蛋白偶聯受體GPCR41和GPCR43在腸道粘膜和免疫系統中發揮核心作用。

益生元與嬰幼兒過敏性疾病

現有的過敏性疾病早期預防建議中均提到，母乳餵養是預防過敏的首選。因此，在配方奶粉中添加模擬母乳抗過敏成分已成為早期預防過敏的重要措施。益生元對過敏性疾病預防的研究多集中在特應性皮炎方面。一項隨機雙盲安慰劑對照試驗的研究中，採用含scGOS/lcFOS配方奶粉餵養高風險嬰兒至6月齡，其體內 IgE，IgG1，IgG2和IgG3水準明顯降低，而IgG4水準無明顯差異；並能減少嬰幼兒特異性皮炎的發生。不僅如此，甚至有研究顯示，在低過敏風險的嬰兒中益生元也能降低早期特應性皮炎的發生率。除特應性皮炎外，生後早期給予低聚糖飲食乾預的研究也顯示益生元對減少其他過敏癥狀方面有保護性效果。採用含scGOS/lcFOS的配方奶粉餵養特異性皮炎家族史陽性足月兒至6月齡，2歲內嬰幼兒過敏性疾病（特異性皮炎，反覆咳喘，急性蕁麻疹）發生率明顯降低，提示益生元有助於降低2歲內兒童過敏性疾病發生。

目前過敏性疾病的早期預防已成為人們關注的焦點，隨著對腸道微生態研究的深入，益生元在調節粘膜免疫及預防過敏方面的作用逐漸得到認識。闡述益生元與嬰幼兒免疫功能及過敏性疾病發生之間的潛在關係將為進一步促進嬰幼兒的健康成長提供新的思路。

引用來源：姚蔚明.益生元與腸道粘膜免疫及嬰幼兒過敏性疾病的研究進展[J].中國兒童保健雜誌,2018,26（8）:854-857.