因腰椎間盤突出 患者竟打了十四針封閉

72歲的張衛生老人是臨汾鄉寧一位地地道道的農民，常年繁重的農活使老人得了腰椎間盤突出，從推拿按摩，到在村裡過度打封閉針，再到各地市醫院各種拍片子懷疑成其他病症。15年的求醫路，老人走得跌跌撞撞，迷茫又無助，隨著病情越來越嚴重，老人來到山醫大一院求助。

由於在以往的治療過程中，張衛生過度地使用封閉治療，給治療帶來了很多困難。山醫大一院神經外科劉曉東主任表示，腰突患者要正確了解腰椎間盤的治療原則，如果一種治療方式不起作用，切不可一條道走到黑，延誤治療時機。

病情纏綿十五年 最終選擇手術治療

見到張衛生老人時，老人正坐在病床上，精神頭不錯，他的家人忙著辦出院手續。「手術已經做完了，感覺原來的癥狀減輕了很多……」老人的臉上掛著笑容，如果不是穿著病號服，完全看不出是前一天剛做完手術的樣子。

張衛生是個地地道道的農民，老家鄉寧縣，幾十年的勞作使老人落下了腰椎間盤突出症。但在求醫問葯過程中，不科學的治療方法讓他腰椎問題越來越嚴重。最近兩三個月，老人的病情加重，晚上疼得睡不著覺，腿就像是泡在開水裡似的，走路的時候，腳下像踩了棉花。在家人的陪同下，老人來到省城山醫大一院治療。

山醫大一院神經外科脊椎脊柱組主任劉曉東對張衛生的病情進行研究後，建議實施椎間孔鏡微創手術，直到進行手術的前一天，老人還在猶豫。「有期許又有擔心。」張衛生告訴山西晚報記者，來醫院前也沒想到要做手術，僅僅是想拿片子讓醫生看一下，但在醫生對病情耐心的講解下，老人決定手術。手術後，老人腰部、腿部疼痛的情況得到了極大的減輕，所以他準備出院後回家慢慢休養。張衛生還讓山西晚報記者看了看他背後兩個僅一厘米的手術刀口，癒合得比較好。

曾打十四針封閉止疼導致休克

「為了減輕疼痛，我真的是什麼法子都試過，剛開始聽著村裡人的介紹，按摩、推拿、理療、打封閉……都試過。」說起以往的治病經歷，張衛生很感慨。「剛開始是按摩，有些效果，但維持不了太長時間，後來在村裡醫生的建議下打封閉針，雖然聽說封閉針也有危害，但家裡經濟條件不寬裕，總希望少花錢就能把病治好。」在庸醫的誤導下，張衛生一連5天打了5次封閉針，後來又先後打了9針。在過度打針之後，張衛生出現了休克，才不敢再打了。

「張衛生老人的情況，屬於極端使用介入治療，給後續其它治療包括微創手術帶來了很大的障礙。」劉曉東說，「第一是身體正常的結構被破壞。在手術過程中，會發現正常結構的地方有很多瘢痕和纖維組織。第二，一味地保守治療，使得局部問題最終變成整個腰椎的問題。」

劉曉東強調，打封閉針屬於介入治療的一種，但是封閉是有講究的，好多人也都在做封閉治療，會得到緩解。但是，正確的封閉要有嚴格的藥量，掌握正確的部位，正確的頻率。如果不正確的話，會帶來很多併發症，所以說介入治療，也要通過正規的醫院。而且當一種治療沒有效果，就不要在錯誤的路線上繼續了。

腰突病要遵照階梯式治療原則

腰椎間盤疾病什麼情況下需要保守治療，什麼情況下需要手術，這是很多腰椎間盤疾病患者都困惑的問題。山西晚報記者問及劉曉東時，他說：「在診療過程中，很多患者也面臨同樣的困惑，我們必須把正確的認識傳遞給患者。腰椎間盤的治療是階梯式治療原則，得了腰椎病不一定要手術，首先要採取保守治療的方法，時間是3個月。如果患者癥狀就是腰椎痛，沒有神經功能損傷，沒有肌無力，沒有大小便的障礙，肢體的活動沒有受到限制，那麼優先保守治療。一般保守治療百分之九十的患者病症都會得到緩解。理療、針灸、推拿、正骨、臥床休息，包括貼膏藥，這都是保守的治療方法。」

「如果保守治療三個月後，癥狀沒有好轉反而是越來越重了，走路時，下肢無力，走一段路就得歇一歇，神經功能也受影響了，這種情況建議手術，不能拖延。」劉曉東說，「腰間盤手術是階梯式治療，大部分的患者通過微創手術就能達到很好的手術效果，其次是顯微鏡手術，最後才是融合固定的終極療法。」

一味保守治療可能會延誤病情

對於腰椎間盤疾病患者來說，最常見的情況就是，保守治療已超過三個月了，沒有效果，但是很多患者不敢手術，千方百計地選擇一些其它方法來緩解疼痛。可是無論怎麼辦，都回不到原來正常的生活。「長期不能正常生活，缺乏運動，可能會導致整個腰椎出問題。」劉曉東說。

劉曉東解釋，很多患者腰間盤突出不敢隨便亂動，不敢鍛煉，這會導致腰大肌得不到有效的鍛煉。而腰大肌起的作用就像斜拉橋的鋼纜一樣，腰間盤就像橋墩子底下的那塊橡膠皮，橋主要靠鋼纜拉著，由於腰大肌缺乏鍛煉，脂肪越來越多，肌肉被脂肪侵佔，導致腰椎後柱的力量不夠，椎間盤之間壓力就越來越大，長此下去，不只原來的病灶出問題，整個腰椎都會出問題。

劉曉東說：「我們的原則是，盡量避免走到必須要腰椎融合固定的地步，這就需要我們採用無論是哪種治療手段，在進入恢復過程後，要注意鍛煉腰大肌，這樣才能避免病症複發，以及相鄰椎間盤的退變。」（記者 張婷）