腰椎疾病不再是老年病！四點自查

低頭刷屏、伏案辦公、久坐不動，似乎成了辦公族的群像，錯誤姿勢最受罪的是腰。腰椎疾病原本是老年病，現在卻成了很多年輕人的「標配」。本期骨科醫生為您支招，一起保衛腰椎健康。

快速自查腰痛病因

能摸到痛點，按壓會加重：如果腰痛自己能夠按壓到，施加壓力疼痛更明顯，可能是肌肉、筋膜炎症。

位置較深，活動受限：體表輕壓沒明確痛點，腰部伸屈旋轉活動受限，可能是腰椎間盤退變等引起的。

腰痛伴隨下肢放射痛:出現沿著腰骶部一直向下方的一條區域的疼痛，是腰椎間盤突出症的常見癥狀。

安靜休息時也有明顯腰痛：如果夜間睡著時，仍然有嚴重疼痛，最好去醫院排除腰椎病變可能。

專家提示：疼痛已經成為繼體溫、心率等之後的第五大生命體征，腰痛最為高發，成年人群中，80%有腰痛經歷。但引起腰痛癥狀的疾病確有很多，程度較輕時，也可以在家快速自檢，初步判斷，及時就醫治療。

火眼金睛找到權威科室

治腰痛，很多患者希望不開刀、不吃藥就治好病，民間順應而生牽引、推拿按摩、小針刀等方法層出不窮。為避免治療誤區，找專業權威的科室尤為重要，以北京積水潭醫院骨科、中國人民解放軍總醫院骨科、北京大學第三醫院骨科為代表的國內三甲醫院，對此類疾病的治療已非常成熟。另外，患者可以直接根據癥狀去專病門診。比如北京中醫醫院骨科開設「腰椎間盤突出症」專病門診，根據患者病情開展中西醫特色治療。

專家提示：腰痛屬於常見病，非手術不可的情況，擺在患者面前又有諸多手術方式;若是談到藥物治療，各種「祖傳秘方」更是大行其道。找到最科學有效的方法，最簡單的就是找到權威科室，讓專業醫生來搞定。

科學檢查確診疾病

典型的腰椎間盤突出症經病史、臨床查體即可得到初步診斷，但確診還需行X線、CT、MRI或脊髓造影等檢查。疑診腰椎間盤突出症的病人，X線檢查常提示椎間隙高度的改變，但不能確診，然而X線檢查可提示腰椎有無其他的骨性病變。

CT和MRI對腰椎間盤突出症的診斷有很大價值，可詳細顯示椎間盤突出節段、類型和程度等，並了解神經受壓的情況，對決定是否手術及手術方式具有很大的參考價值。

專家提示：再有經驗的大夫都需要通過科學的檢查手段來判斷病情，檢查是確診、製訂治療方案的基礎，檢查結果直接決定了之後的治療方向，為了後期治療更順利，前期應該積極配合主治大夫進行檢查。

腰椎疾病四階梯治療

初發輕症，持續時短：注意休息，放鬆肌肉，局部保暖;必要時需臥床。適當給予口服或外用消炎止痛，結合康復理療。

癥狀較重，反覆發作：如果有腰腿痛反覆發作，且經過上述保守措施3~6個月無效，則需來醫院治療。對於部分腰椎間盤突出患者，可以採取微創。

癥狀嚴重，難以緩解：如果患者間盤突出嚴重或伴有鈣化、椎管狹窄嚴重等，通常要採用手術減壓固定融合。

腰椎急症，急診手術：如果出現持續屁股麻木、腳抬不起來、大小便失控，則需高度警惕馬尾綜合征。儘快去骨科急診，明確診斷後，需要早期手術減壓。

專家提示：腰椎疾病的治療方式有很多，總的來說分為手術治療和非手術治療，但是每個人的情況不一樣，並非所有人都需要手術治療，除非到了必須要手術的階段，大夫才會建議患者進行手術，況且手術的具體方案也不一樣，應該多和主治大夫溝通，找到最適合的治療方法。

護腰鍛煉「四段錦」

「小燕飛」 趴在床上，胸腹部接觸床面，頭部和四肢綳直向上翹，堅持5~10秒鐘，反覆操作，每次5~15分鐘。

「後抬腿」 趴在牆上或地上，雙手撐住，保持上肢綳直，盡量向後交替抬一條腿，也可以鍛煉腰部肌肉。

「平板支撐」 主要鍛煉核心肌群，當然也包括腰背部的脊柱穩定肌。不過量力而行，一次的紀錄不重要，關鍵是要保持鍛煉習慣，堅持不懈。

「五點支撐」 難度係數比「小燕飛」低，只需躺在床上，屈肘屈膝，以頭枕部、雙肘、雙足著床，將腰臀部抬離床面懸空。

專家提示：四種鍛煉方式哪種都可以，可根據體力和習慣選擇。關鍵是做對時機和堅持。在腰腿痛發作期還是以休息為主，只有在緩解期才適合做腰背肌功能鍛煉，一次時間可不用太長，但能長期堅持下來，就可有效預防腰痛再發作，也能延緩脊柱衰老。

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脊柱微創手術

北京大學第三醫院疼痛科醫師祝斌：以「三鏡手術」(椎間孔鏡、椎間盤鏡、顯微鏡)為代表的脊柱微創手術的核心理念就是用最小的創傷、摘除突出的椎間盤部分、保留椎間盤主體、加速術後的康復。我們曾經統計過國內3家大型脊柱內鏡中心近5年來1萬個病例術後情況，複發率在4%~7%，低於傳統開放椎間盤摘除手術的複發率。

裝個「體內牽引器」

北京友誼醫院骨科主任醫師唐海：BacFuse椎體棘突間固定融合術相當於給體內裝了一個牽引器，起著持續牽引的作用，有利於椎間盤的修復。北京友誼醫院自2014年開展此手術至今已完成手術近300例，未發生嚴重術後併發症。後期隨訪近200例患者，均反饋癥狀明顯緩解，JOA、ODI、VAS等評分及椎間隙高度、椎管高度、寬度等影像學指標較術前均有明顯改善，符合國際上對腰椎間盤突出症治療的要求。

手術可以做到近期防止術後複發，遠期保護椎體間隙，防止椎間隙變窄、關節突關節卡壓性腰痛和椎弓根骨折，達到不僅無痛，還要充分保護的治療理念。

個性化定製膏方

上海嶽陽醫院骨傷科副主任醫師李勃：中醫認為腰間盤突出主要是由於肝腎虧損、筋脈不通、經絡瘀阻所致，由於本病往往虛實夾雜，癥候複雜，一般藥物很難根治。中醫膏方長期臨床實踐有許多非常有效的獨到治療方法，通過辨別體質，審查陰陽，打造個性化滋補膏方，量少而純，葯簡而精，集藥物之精華，不損及人體之正氣，藥效溫和持久，服用簡單便捷，為中醫臨床治療腰椎間盤突出的有效方法。(北京清華長庚醫院骨科副主任醫師 宋 飛 武漢協和醫院骨科醫師 張 波 健康時報記者 姚欣然)