健康呼吸，從控制結核病開始

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肺結核都有什麼癥狀呢？很嚴重嗎？

結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染性疾病。我國結核病患者數量居世界第二位，目前約5.5億人受到結核菌感染，每年新增結核病患者150萬。其中75%的病人為中青年，死亡人數高達13萬人/年，為其他傳染病和寄生蟲病死亡總和的2倍。

結核病是「瘟疫死灰復燃的代表之一」。鏈黴素的發明，再加上卡介苗的成功研製，使結核病一度成為可治之症，在上世紀80年代初甚至認為在世紀末可以消滅結核病。但是，過度的樂觀產生了疏忽，如今肺結核捲土重來，已躍升人類頭號傳染病殺手。

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為什麼又複發了呢？

一是抗生素的濫用，產生了抗藥性極強的超級結核病菌，以致於任何一種抗生素都對它無可奈何，這是最重要的原因；二是在抗生素和疫苗廣泛被應用的時代，全球忽視了對結核病的防治；三是大量人口的流動，或聚集，造成結核病的迅速傳播；四是愛滋病感染者由於抵抗力削弱，極易感染上結核桿菌，成為雙重感染者，後果特別嚴重。

肺結核有5種類型，不同種類的肺結核癥狀也不相同。而且現在肺結核的癥狀越來越不明顯，有的肺結核患者甚至沒有任何癥狀。所以要診斷她是否有肺結核，隻憑你的描述是遠遠不夠的，應該請她本人到醫院，通過胸部X線、CT、PPD、痰培養檢查，才能確診。你們同居一室，也需要做排查。

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肺結核分為五個類型。

I型肺結核，也叫原髮型肺結核。是指人體初次感染結核菌後在肺內形成的病灶，並引起淋巴管炎和淋巴結炎。此類多見於兒童，癥狀大多輕微而短暫，有微熱、咳嗽、食欲不振、體重減輕等，數周好轉。大多數預後良好。

Ⅱ型肺結核，也叫血行播散型肺結核。包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩種類型。急性粟粒性肺結核起病急，全身中毒癥狀重如高熱等，常可伴髮結核性腦膜炎。亞急性或慢性血行播散型肺結核，臨床上可無明顯中毒癥狀，病情發展也較緩慢，病人常無明顯感覺。

Ⅲ型肺結核，也叫浸潤型肺結核，繼發性肺結核，是最常見的類型，乾酪性肺炎和結核球也屬此型，多見於成年人，病變好發於上葉尖、後段及下葉背段。從無明顯癥狀到出現高熱、氣急等明顯中毒癥狀，X線X光表現為片絮狀或斑點結節狀陰影，可有空洞及支氣管內播散灶。

Ⅳ型肺結核，也叫慢性纖維空洞型肺結核。這是肺結核的晚期表現。浸潤型肺結核未及時發現或者治療不當，空洞長期不愈，空洞壁逐漸變厚，病灶出現廣泛纖維化，病灶吸收、修復與惡化、進展交替進行，病程遷延，癥狀時起時伏，常並發氣胸、支氣管擴張，甚至呼吸衰竭。此型痰中常有結核菌，是結核病重要的傳染源。

V型肺結核，也叫結核性胸膜炎。結核菌可由肺部病灶直接蔓延，也可經淋巴或血行到胸膜。青少年多見，有乾性和滲出性兩個階段。前者主要表現為胸痛，並可聽到胸膜摩擦音；胸液滲出時，胸痛消失，出現逐漸加重的呼吸困難。

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真的得了肺結核，該如何治療呢？

肺結核的治療有五大原則。

一、早期：對任何疾病都強調早診斷、早治療，特別對結核病，早期治療可利於病變吸收消散不留痕跡。

二、聯合：無論初治還是復治患者均要聯合用藥。臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成的。通過細胞內殺菌藥物、細胞外殺菌藥物，和適合酸性環境內的殺菌葯，共同作用，既可以避免或延緩病菌耐藥性的產生，又能提高殺菌效果，從而使化療方案取得最佳療效。同時還能縮短療程，減少不必要的經濟浪費。

三、適量：幾乎所有的抗結核藥物都有毒副作用，如劑量過大，血液的藥物濃度過高，對消化系統、神經系統、泌尿系統，特別對肝肺可產生毒付反應。劑量不足，血液濃度過低，達不到折菌、殺菌的目的、易產生耐藥性。所以一定要採用適當的劑量，在專科醫生的指導下用藥。

四、規律：結核菌是一種分裂周期長，生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細菌。在治療上必須規律用藥，如果用藥不當，癥狀一緩解就停用，必然導致耐葯的發生，造成治療失敗，日後治療將更加困難，所以對規律用藥必須做到一絲不苟，一頓不漏，決不可自以為是。

五、全程：不同病人使用的方案不同，療期亦不同。患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程通常為6～9個月。一般而言，初治患者按照上述原則規範治療，療效高達98%，複發率低於2%。

治療肺結核的常用藥物有利福平，異煙肼，鹽酸乙胺丁醇，吡嗪醯胺，鏈黴素等。不過用藥切記要按照醫生制定的治療方案嚴格執行。

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除了藥物治療還有其他治療方式嗎？

在生活上，首先要規律，避免重體力勞動，同時不能熬夜，醉酒，吸煙，要保持愉快的心情，提倡在戶外陽光下運動。在戶外運動時，可根據自己的情況而定，如散步等。平時盡量不要使用保健品、盡量少用傷肝傷腎的藥物，有問題要隨時諮詢醫生。

在飲食上要注意調配，做到食物多樣化，葷素搭配，還應色、香、味俱全，以刺激患者食慾，增加飲食量。 飲食的選擇宜清淡而忌過於甘肥油膩。在病人能接受並能消化的條件下可選食物如雞蛋、牛奶、瘦肉、動物內臟，還有龜、鱉、泥鰍、排骨等含鈣較高的食物和各種蔬菜、鮮果、豆漿、豆腐皮、百合、山藥等。如果化療藥物中含有異煙肼則需忌食海鮮類食品，以減少過敏反應發生幾率。

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結核病可以預防和治癒嗎？

儘管結核病與愛滋病、瘧疾並稱為當今威脅人類健康的三大傳染病，但是結核病是可防可治的，預防勝於治療。及時發現和徹底治癒傳染性肺結核患者，為新生兒接種卡介苗、高危人群服用藥物進行預防性治療，養成良好的生活衛生習慣、注意人口密集場所的通風和環境衛生，加強鍛煉等，能夠最大限度並有效地預防結核病的蔓延。

隨著現代醫學的進展,新藥物的不斷推出和化療方法的完善，肺結核病已是完全可以治癒的。結核病人治癒後可以與健康人同樣工作、生活及學習。

但需要強調的是尤其是在農村、牧區，多數群眾往往得了結核病不能夠及時診治而延誤了病情。結核病起病隱匿、慢性發病，癥狀不典型，致使很多病人不能在發病早期就診。當發現咳嗽、咳痰超過兩周以上或痰中帶血，就應該及時到當地疾病預防控制機構或當地衛生局指定的結核病定點治療的醫療機構接受免費檢查。如果發現及時，一般6到8個月就可以治癒。而且凡新感染結核病的患者，檢查費和藥費全免。

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我們該怎樣避免傳染呢？

當身邊有結核病人時，特別是傳染性強的排菌病人，首先像你們這些經常接觸病人的人應及時到結核病防治機構就診檢查，以便能夠早期發現，早期治療。其次應督促其按時服藥，定期複查，直至治癒。房間要經常開窗通風，以保持室內空氣新鮮；病人的衣物、被褥要經常洗曬，病人的餐具可煮沸消毒（持續煮沸10分鐘以上）；再次，要注意給病人加強營養，給予更多的關心，幫助病人放下思想包袱，積極配合醫生治療，儘快恢復健康。

一般傳染性肺結核病人經過正規有效的抗結核治療後半個月左右，痰中95%以上的結核桿菌可被殺滅，此時傳染性很小。