肺結核和肺炎易混淆難對症下藥，正確鑒別二者知道這6點即可

肺炎和肺結核在我國是一件很常見的疾病，肺結核是由結核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，肺炎是一種肺部感染，是以咳嗽和呼吸急促伴呼吸困難為特徵，二者癥狀相似，區分不好治療也難對症下藥，那麼如何區分這兩種疾病呢?

一、6點區分肺結核和肺炎的不同

1、病因

肺結核是由結核桿菌引起的一種肺部慢性傳染性疾病，主要通過呼吸道傳播，如咳嗽、噴嚏、大聲說話等方式把含有結核分枝桿菌的微滴排到空氣中而傳播。

肺炎是指多種病原微生物和其他一些致病因素在肺部引起的炎症。以感染最為常見，也可由物理和化學因素、過敏及藥物所引起。如來自有毒氣體、化學物質或有毒煙霧等；大量吸煙、空氣汙染等；淋雨、受涼後等也容易感染肺炎。

2、表現不同

肺炎起病較急，主要出現發熱、咳嗽、咳痰等表現，發熱時溫度一般較高，可以咳膿痰，並且出現呼吸困難等。

肺結核則會出現咳嗽、咳痰或痰中帶血等現象，痰量較少，持續時間較長。結核病人也會出現發熱，但一般為午後潮熱，同時也會出現盜汗、乏力、體重下降等全身表現。

3、傳染

肺結核是由結核桿菌引起的一種肺部慢性傳染性疾，活動性肺結核具有傳染性的。而肺炎是肺部炎症，不會傳染。

活動性肺結核：指痰塗片陽性者，證明有結核分枝桿菌排出，病灶屬於活動期，X光上常有斑片狀陰影或是結核空洞，或者播散病灶，說明結核分枝桿菌繁殖活躍，毒力強,傳染性強。

4、影像學表現不同

實驗室檢查時，肺炎的檢查白細胞多增高，二者的影像學表現也不盡相同；

肺炎一般需要繼發性肺結核鑒別，肺炎的X光表現為密度較淡且較均勻的片狀密度影，經過一定療程後，1-2周後陰影被吸收，X光會有明顯改變；

肺結核的X光上可以看到蟲蝕樣陰影，呈典型的乾酪樣病變。或者也可以看到肺內的空洞影，多位於尖段或下葉背段。

5、治療

肺結核患者對一般的抗菌藥物沒有療效，必須要用抗結核藥物，且治療時間較長。

肺炎則可以用一般的抗菌藥物，很有效，治療時間也比較短。點滴大環內酯類抗生素如紅霉素 、克拉黴素 、阿奇黴素等，是治療支原體肺炎的首選抗生素。

6、血象

肺結核患者的血象檢查，大致正常或者只有輕度的增高。

肺炎患者的血象檢查，發現白細胞總數和中性粒細胞明顯增加。

血象：指的是對血液的一般檢驗（稱為血常規檢查)的結果，是指對外周血中血液細胞數量和質量的化驗檢查，包括紅細胞計數，血紅蛋白測定，白細胞計數及白細胞分類計數。

二、CT片二者上有什麼不同？

肺結核和肺炎在X光上表現都為斑片狀密度增高影。不過一般肺結核在X光上好發於雙肺上葉及下葉背段，病灶有從外周向肺門發展趨勢，這些與其好氧型有關。其次肺結核屬於一種慢性疾病，病程比肺炎一般較長，所以在X光上表現為多形態，有新鮮病灶，也有結節樣增殖病灶，還有纖維鈣化的老病灶。

如何在X光上正確的區別肺炎與肺結核，不單我們普通看不明白就是影像科醫生也時要平時多積累經驗方能正確判斷，但隨著現在醫學檢查手段的進步，已經有了很多相關的實驗室檢查來彌補X光檢查不足，比如胸部CT、抗酸桿菌、痰培養及結核桿菌干擾素檢測均有助於診斷。