中醫了解抑鬱症

所謂抑鬱症，鬱字有三義解釋：一指鬱塞狀態，二指患者體內精氣血氣不暢通，或者虧損的病理，三指七情六慾得不到抒發，造成情志失調，引發抑鬱類疾病，一般現代治療主要以以上三點作為治療原理進行，上面也是鬱證學說時代發展的三個不同階段。鬱證理論從多方面又包括了人的臟腑機能紊亂，七情失調、病邪入侵、藥物副作用等因素引發的抑鬱症，其中的臟腑堵塞又認為肝鬱，肝為剛臟、是五臟氣血養之場所，在五行歸木，因此肝臟喜歡抒發與條達，惡抑鬱，若抑鬱症，則肝臟疼痛，心情堵塞。那五臟相輔相成，既會出現一損具損，一榮俱榮，從而給身體帶來諸多抑鬱症癥狀，鬱症的主要表現為心情抑鬱，心神不寧，兩邊脅肋脹痛，或易怒善哭，以及咽中如異物梗阻，失眠等各種複雜癥狀。抑鬱症不光是肝鬱心情不達，肝鬱之後造成即氣鬱、痰鬱、血鬱、濕熱鬱、食鬱等幾種，其中以氣鬱為先，氣堵則血塞，血塞然後造成後面幾種，長期以往多種相關疾病才應生形成。鬱證長久發展造成痰濕，食積腹脹等實證。也可發展由實轉虛症，這裡有心脾虛弱心神不寧，陰虛火旺等

醫學的「鬱證」，是指因情感拂鬱，氣機鬱結不舒，而逐漸引起五臟氣機阻滯所致的一類病證。其名出自《內經》。鬱證有廣義和狹義之分。廣義的鬱證包括情志、外邪、飲食等因素所致的鬱症。狹義鬱證多指因七情所傷而致的氣機鬱滯之證。其主要癥狀如《景嶽全書·鬱證》所言：「憂鬱傷脾而吞酸嘔惡」，「若憂鬱傷脾肺而睏倦、怔忡、倦怠食少」，「若憂思傷心脾，以致氣血日消，飲食日減」。再如《赤水玄珠·鬱證門》雲：「心鬱者，神氣昏昧，心胸微悶，主事健忘。」「肝鬱者，兩脅微膨，噯氣連連有聲。」「脾鬱者，中脘微滿，生涎少食，四肢無力。」「肺鬱者，皮毛燥而不潤，欲嗽而無痰。」「腎鬱者，小腹微硬，精髓乏少，或濁或淋，不能久立。」由此可見，鬱證所表現出的飲食減少，倦怠乏力，健忘等等，與抑鬱症是相符的。因此，勿容置疑，抑鬱症應隸屬於鬱證的範疇。

有的認為抑鬱症應屬中醫學「鬱證」的範疇，有的認為應屬「臟躁」，還有的認為應屬「癲證」、「梅核氣」等等。本文將現代醫學對抑鬱症的診斷癥狀與古醫籍文獻記載有關「鬱證」等病症進行對照，來說明中醫對抑鬱症的認識。

抑鬱症的病因為肝失疏泄、脾失健運、心失所養，雖然肝、脾、心三個臟腑皆有相關，但各有側重。肝氣鬱結多與氣、血、火相關，而食、濕、痰主要關係於脾，心則多表現為虛證，如心神失養、心血不足、心陰虧虛等，也有一些屬於正虛邪實，虛實夾雜的證候。抑鬱症初病在氣，久病及血，故氣滯血瘀的證候在臨床上十分多見，抑鬱症日久不愈，往往損及脾、腎，造成陽氣不振、精神衰退證候。

抑鬱症是躁狂抑鬱症的一種發作形式，以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少，遲緩為典型癥狀。抑鬱症嚴重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔，約15%的抑鬱症患者死於自殺。

抑鬱症屬中醫學「鬱證」、「臟躁」、「癲證」、「梅核氣」等範疇，中醫將抑鬱症分為氣機鬱滯、氣滯血瘀、心肝血虛和痰氣鬱結四型。