較真丨糖友們，新冠病毒和糖尿病關係密切，要特別注意

較真要點：

查證者：張征丨內分泌科醫生

一、新型冠狀病毒和糖尿病關係密切

早在新冠病毒肆虐之初，內分泌科醫生就已經開始擔心新型冠狀病毒對糖尿病患者的影響。

之所以這麽認為，不是杞人憂天，更不是未卜先知，而是因為歷史上的多次重大疫情給我們留下了深刻的經驗和教訓。冷冰冰的數字不會說謊：

2003年SARS合並糖尿病患者的死亡率是非糖尿病患者的3.1倍；

2009年甲型H1N1流感中，收入重症監護病房治療的糖尿病患者人數是非糖尿病患者的4.29倍；

2014年爆發於中東的呼吸綜合症冠狀病毒（MERS-Cov）感染患者中，糖尿病被認為是導致患者發展成重症病例的高危因素。

事實也證明，全球範圍內，在此次新冠病毒確診感染的患者中，合並糖尿病的患者比例高達20%~50%，而且糖尿病患者病死率風險比沒有糖尿病的患者高出50%以上。

二、為什麽新型冠狀病毒會和糖尿病扯上關係？

近日，全球20位頂級糖尿病及內分泌領域專家成立的國際專家組於權威期刊《柳葉刀》發表了《新型冠狀病毒感染合並糖尿病患者管理的實用性建議》，對這些問題進行了系統闡釋。

該文的基本結論是：糖尿病是與新冠肺炎感染嚴重程度密切相關的基礎疾病之一，二者互相影響，互為加重因素。

這是因為長期的高血糖狀態會降低人體防禦感染的能力，導致患者感染病毒的風險增加。同時，新冠肺炎也會明顯加重糖尿病患者的病情，導致血糖增高和血糖波動幅度增大，還可能誘發健康人成為新發糖尿病患者。

研究顯示，新型冠狀病毒會與一種叫做血管緊張素轉換酶2（ACE2）的受體結合，借此加劇血糖升高和代謝異常，病毒引起的潛在胰髒損傷還會導致胰島素缺乏。此外，糖尿病患者總體年齡偏大、心血管疾病等合並症較多，因此感染新冠病毒的老年患者存在更高的死亡率。

在疫情防控常態化的當下，糖尿病患者需要更加重視均衡飲食、合理作息、保持良好心態、規律監測血糖，在醫生指導下規範治療。

三、糖尿病患者如何應對特殊時期？

受到一些限制政策的影響，糖尿病患者就醫的難度增大，有些患者甚至還不得不居家隔離或保持社交距離。但即便如此，也要盡各種努力，確保藥品和監測設備供應充足，充分利用各種機會和醫務人員保持交流。

醫務工作者也要重視疫情期間的糖尿病管理工作，幫助糖尿病患者保持良好血糖。在眾多降糖藥物中，胰島素降糖效果明顯，有利於組織修複，劑量易於及時調整，沒有胃腸道副作用，不受肝腎功能禁忌。因此，對於感染新冠病毒的糖尿病患者應首選胰島素進行降糖治療。對於正在使用其他降糖藥物治療的患者，如無特殊，不應停用這些藥物。

總之，新冠病毒感染和糖尿病關係密切。控制好血糖水準，對於預防新冠病毒感染、改善新冠病情、降低感染死亡率、提高總體預後，都具有重要意義。

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