C肝患者容易高血糖，清除HCV可降低血糖並改善胰島素抵抗

近日，我國吉林大學第一醫院學者Li等在BMC Gastroenterology雜誌上發表了一項回顧性研究，探索了丙型肝炎病毒（HCV）感染與血糖水準的關係以及抗病毒治療對糖代謝的影響。

HCV感染常伴隨葡萄糖代謝紊亂。一般認為HCV感染可誘導胰島素抵抗（IR）。丙型肝炎患者中的IR發病率為30%~70%，但清除HCV後，血糖水準以及胰島素抵抗如何變化，現有報告存在矛盾。一些研究發現，清除HCV根除可使IR風險下降，另一些研究卻認為清除HCV與代謝綜合征無關。

本項研究納入了306例慢性HCV感染患者，比較這些患者與健康人（325例）的空腹血糖（FBG）水準，並且檢測分析了患者（183例）基線、干擾素α-2b加利巴韋林治療結束時和治療結束後24周的血清葡萄糖代謝參數。

結果顯示，HCV感染患者的FBG水準顯著高於健康對照人群（5.57±0.74 mmol/L vs. 5.11±0.83 mmol/L，P<0.001）。開始抗病毒治療後，無論治療結局如何，FBG水準均顯著降低。但結束治療後，獲得持續病毒學應答（SVR）的患者和非應答患者的血清FBG水準顯著升高，並維持高水準直至治療結束後24周。不過，治療結束後24周的血清FBG水準均低於治療前的水準。

獲得SVR的患者中，治療結束時的空腹胰島素（P=0.007）、C肽（P<0.001）和HOMA-IR（P<0.001）較基線顯著降低，而胰島素敏感性指數（ISI）升高（P<0.001），而在非應答者中未觀察到顯著差異。治療結束時的HOMA-β值在兩組均較基線升高（P值均<0.001）。

因此，研究者總結認為：HCV感染患者的總體血清FBG水準高於健康對照人群，清除HCV與血糖水準下降和胰島素抵抗改善相關。但HCV感染對β細胞功能的影響複雜，需進一步研究加以闡明。

原文鏈接：Li Y, Wang X, Yu G, et al. The association of hepatitis c virus infection status with serum glucose levels. BMC Gastroenterol. 2019 Jun 13;19(1):86. doi: 10.1186/s12876-019-1003-3.

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