人到中年，在體檢時就總能發現一些問題，尤其近些年隨著頸動脈超聲的普及，四十歲以上的中老年人群體檢報告上不少會出現「頸動脈斑塊形成」或「頸動脈狹窄」之類的字眼。
一旦發現右頸動脈斑塊，就提示著其他部位的血管中很有可能也已經出現斑塊了。這些位於血管中的斑塊都十分危險，一個不慎就可能導致心梗、腦梗等危及生命的嚴重情況。
為何斑塊如此危險？
斑塊的危險性與它的種類有著不可分割的關係。目前來說，斑塊通常分成穩定性斑塊和不穩定性斑塊兩類，相對來說，穩定性斑塊的安全性更高一些，但仍然會導致嚴重的威脅。
這些斑塊存在在血管中，會令動脈變窄，導致血液流通量逐漸降低，直至完全阻塞；同時，一部分斑塊可能會破裂、脫落，隨著血液的流動，並卡在血管中，阻塞血管。
如果被阻塞的血管是為心臟或大腦供血的動脈，會導致心絞痛、心梗、腦梗的發生；如果是向四肢供血（常見腿部）的動脈被阻塞，則可能導致肢體的壞疽或組織死亡。
危險的斑塊是怎麼出現的？
動脈斑塊通常由動脈粥樣硬化導致，它是一種非常常見的慢性疾病，隨著年齡的增長，幾乎所有人都會患上動脈粥樣硬化，而斑塊形成的根源原因目前尚未有明確的定論，但是許多專家認為斑塊最初形成的原因是血管的內部因為炎症或者老化、脆弱出現損傷導致的。
會造成內皮受損的因素除了年齡的增長，還包括高血壓、高血脂、長期吸煙、糖尿病等原因。
穩定性斑塊和不穩定性斑塊
有什麼區別？
穩定性斑塊和不穩定斑塊的最大區別在於他們的「穩定性」，也就是脫落風險的高低。
穩定性斑塊安全性更高，形態相對緻密、規則，斑塊表面完整，不容易從血管內皮上脫落；
不穩定斑塊（也稱易損斑塊）安全性低，形態則相對不規則，表面不光滑，隨時可能從血管上脫落，變成栓子，隨著血液流動阻塞血管形成血栓，導致心梗、腦梗等多種嚴重後果。
出現斑塊了，能祛除嗎？
目前常用的治療方法包括藥物治療、手術治療和生活方式輔助。
生活方式
控制體重、和血脂、血壓等指標
① 合理膳食。提倡清淡、低脂飲食，多吃蔬菜水果，避免使用過多動物性脂肪。嚴禁暴飲暴食。
② 適當運動。逐漸增加運動量，尤其中老年人群，可以從散步、做體操、打太極等活動開始。
③ 戒煙限酒。
④ 積極治療已經患上的慢性病。包括高血壓、糖尿病、血脂異常等。
藥物治療
調整血脂，防止病程進展
① 調脂葯。用於調整血脂水準，預防和減緩斑塊形成。在調節飲食一段時間後血脂仍不能達到目標水準時，會使用調脂葯來調整血脂水準。通常包括他汀類、貝特類、煙酸類。
② 抗血小板藥物。抗血小板黏附和聚集，減少不穩定性斑塊的出現、脫落，防止血栓形成，用於預防冠狀動脈和腦動脈血栓，口服藥包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，靜脈輸注藥物包括阿昔單抗、替羅非班等。
③ 溶栓和抗凝葯。對斑塊已經脫落、形成血栓的患者會先進行藥物溶栓治療，將血栓（即脫落的斑塊）「融化」，隨後使用抗凝葯保持血管通暢。
④ 對症治療。如出現心絞痛時使用血管擴張劑等藥物進行治療。
手術治療
明顯狹窄可用手術治療
① 支架治療
用球囊把狹窄的血管撐開，然後放入支架支撐血管，使其保持暢通。包括常說的心臟支架、頸動脈支架等。
支架手術優點是風險相對較低、創傷小、恢復快、具有可重複性。
② 斑塊旋磨術
像是在山體上挖隧道一樣，使用超高速旋轉的轉頭將阻塞血管的斑塊研磨成極細的微粒，這些微粒非常細小，不會再阻塞其他血管。
主要適用於高度鈣化的病變，先進行旋磨，再進行置入支架，提高介入治療的成功率，減少併發症的發生。
▲斑塊旋磨術
③ 血栓抽吸術
就好像是用吸塵器一樣，使用導管將阻塞血管的血栓吸走。
這項技術在網路上傳播的很火，很多人說有了這項技術就不用支架了。但其實這項技術隻適應於新鮮血栓,而對於陳舊性血栓,若冒險進行的話,會有心血管破裂的危險,直接危及患者生命。
並且此項技術也有一定的風險性：血栓抽吸在有效減少血栓負荷的同時，由於血栓抽吸操作不規範或其他原因導致抽吸導管孔道血栓脫落，各個臟器均可能成為栓塞靶點。
▲血栓抽吸術
④ 動脈內膜剝脫術
像是剝開果皮取果肉那樣，把切開血管，剝掉斑塊，之後再把血管原樣縫合。這種手術目前在國內應用較少，且通常僅適用於頸動脈和冠狀動脈。
勁動脈內膜剝脫手術可能不適合那些患有嚴重潛在健康問題的人，如心臟病或糖尿病，或患有嚴重殘疾的人。其他因素如年齡和整體健康狀況也在確定患者是否適合頸動脈內膜切除術重要因素。
在斑塊發現的早期，是比較容易控制和消除的，越是發展危險性就越大，且治療難度也會更大。所以定期體檢，早發現問題早治療是十分必要的。
閱讀原文微信掃一掃
關注該公眾號
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室