核苷酸類似物（NAs）作為主要抗B肝治療方向，耐藥問題是臨床醫生以及慢性B肝患者最容易遇到的問題。在肝病臨床醫生眼裡，耐藥就是發生了病毒學突破，在原有未改變治療方案基礎上，更多人會繼續發生生化學突破。
掌握B肝耐藥術語，幫助發現，核苷酸類似物（NAs）耐藥
與核苷酸類似物（NAs）耐藥最為相關的就是病毒學突破和生化學突破。簡單的講，病毒學突破是1個月內連續隨訪2-3次，HBV-DNA水準相比抗病毒治療期間最低值有所上升，前提條件是患者未更改抗病毒治療方案，這就是病毒學突破。
而生化學突破也是在未更改抗病毒治療方案的大前提下，轉氨酶水準恢復到治療前超出上限水準，但是抗病毒治療期間轉氨酶已經恢復正常。因此，病毒學突破與生化學突破相同點都是未更改抗病毒治療方案，不同點是一種通過HBV-DNA是否反彈，另一種通過轉氨酶（ALT）是否異常。
慢性B肝患者想要了解是否產生耐藥，可以進行耐藥基因檢測。小番健康提醒，耐藥基因檢測不但可以判斷是否產生耐藥，還可以及時了解對哪一種核苷酸類似物（NAs）產生耐藥。所以，慢性B肝患者在進行抗病毒治療期間，相關檢測不可以回避，基因耐藥檢測又是直觀判斷和B肝病毒耐藥相關位點突變的參照依據。
耐藥可以是對單一核苷類，也可以是對多藥物耐藥，當然多耐藥對於慢性B肝患者需要引起重視。因為多耐藥一旦出現，即使增加藥物劑量也是無法起到抑製病毒複製作用的。多藥耐藥即對超過兩種沒有交叉耐藥譜，而且還是不同的核苷酸類似物（NAs）耐藥。此外，交叉耐藥指的是對其他的核苷類敏感度下降，也會增加今後耐藥發生。
臨床實驗發現，拉米夫定（LAM）與恩替卡韋（ETV）之間存在交叉耐藥。即若曾經長期服用拉米夫定（LAM）耐藥之後，改服用恩替卡韋（ETV）五年內耐藥發生率是比較高的。當然，在慢性B肝患者選擇核苷酸類似物（NAs）時，耐藥性是治療常見問題。
所以希望肝友們能夠更加了解這些抗病毒藥物之間的相互影響，學會配合肝病臨床醫生，正確規範的選擇適合自己的抗病毒治療，才能夠避免日後出現耐藥發生率高的問題。返回搜狐，查看更多
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