8項條件與4條細節，一文掌握血壓水準測量及家庭血壓監測！

血壓水準與心腦血管病發病和死亡風險之間存在密切的因果關係，雖然我國高血壓患者的知曉率、治療率和控制率近年來明顯提高，但總體仍處於較低水準。而血壓測量是評估血壓水準、診斷高血壓以及觀察降壓療效的根本手段和方法，在臨床和人群防治工作中，主要採用診室血壓測量和家庭血壓監測，無論診室血壓或家庭血壓監測，都應在標準條件下按規範進行測量：

1. 要求受試者安靜休息安靜休息至少5分鐘後開始測量座位上臂血壓，上臂應置於心臟水準；

2. 推薦使用經過驗證的上臂式醫用電子血壓計，水銀柱血壓計將逐步被淘汰；

3. 使用標準規格的袖帶（氣囊長22--26cm、寬12cm），肥胖者或臂圍大者（大於32cm）應使用大規格氣囊袖帶；

4. 首診時應測量兩側上臂血壓，以血壓讀數較高一側作為測量的上臂；

5. 測量血壓時，應相隔1-2分鐘重複測量，取2次讀數的平均數值記錄。如果收縮壓（高壓）或舒張壓（低壓）的2次讀數相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數的平均值記錄；

6. 老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者，應該加測站立位血壓，站立位血壓在臥位改為站立位後1分鐘和3分鐘時測量；

7. 心房顫動患者測量血壓時，往往有較長時間的柯氏音聽診間隙，需要多次測量取均值。

8. 在測量血壓的同時，應測定脈率。

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診室血壓是目前診斷高血壓、進行血壓水準分級以及觀察降壓療效的常用方法。但診室血壓測量次數較少，又受飲食、精神、活動等外在因素影響，具有明顯波動性，需要數周內多次測量來判斷血壓情況，而自測血壓在評估降壓治療效果和長時血壓變異上，更適合長期血壓監測，以便鑒別白大衣高血壓、隱蔽性高血壓和難治性高血壓。但家庭血壓監測，又容易忽視很多標準及注意事項，以至於提供的數據影響醫生的判斷。如：

①.使用經過國際標準方案認證的上臂式家用自動血壓計，不推薦腕式血壓計、手指血壓計、水銀柱血壓計進行家庭血壓監測，註：電子血壓計使用期間應定期校準，每年至少1次；

②.對初診高血壓患者或血壓不穩定高血壓患者，建議每天早晨和晚上測量血壓，每次測2-3遍，取平均值，建議連續測量家庭血壓7天，取後6天血壓平均值；血壓控制平穩且達標者，可每周自測1-2天血壓，固定時間自測坐位血壓；

③.家庭高血壓診斷標準為：135/85mmHg（1mmHg=0.133Kpa），與診室血壓的140/90mmHg相對應，不應將診室血壓測量標準作為家庭血壓的標準；

④.精神高度焦慮者，不建議家庭自測血壓。

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家庭血壓監測用於一般高血壓患者的血壓監測，有助於增強患者健康參與意識，改善患者治療依從性，同時可輔助評價血壓長時變異、降壓療效、預測心血管風險及預後。