孕期如何補葉酸？各國指南告訴你

葉酸的作用

葉酸在腸道吸收後，經門靜脈進入肝臟，在肝內二氫葉酸還原酶的作用下，轉變為具有活性的四氫葉酸。後者是細胞增殖、組織生長與機體發育不可缺少的微量營養素。

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缺乏葉酸的危害

動物實驗和人群流行病學研究表明，孕早期缺乏葉酸可引起死胎、流產、腦和神經管畸形，還可導致眼、口唇、齶、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形。

胚胎神經管分化發生在受精後 2～4 周，即 4～6 孕周，而婦女意識到自己懷孕通常在第 5 孕周以後或者更晚些時候，此時再補充葉酸預防胎兒神經管畸形，無疑為時已晚。

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補充葉酸的重要性

研究表明，育齡婦女每天補充 0.4 mg 葉酸 4 周後，體內葉酸缺乏的狀態得到一定改善，持續補充 12～14 周後血清或血漿葉酸濃度達到有效水準和穩定狀態。

因此，多數國家建議必須從準備懷孕前 3 個月開始每天補充葉酸，才能保證胚胎早期有較好的葉酸營養狀態。

各國指南推薦

世界各國及世界衛生組織的相關建議 針對葉酸缺乏低風險或一般風險婦女，大多數國家的政府部門或學術機構推薦的葉酸增補劑量為每日 0.4 mg。

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中國營養學會

《備孕婦女膳食指南（2016）》、《孕期婦女膳食指南（2016）》：

備孕婦女應從準備懷孕前3個月開始每天補充0.4mg葉酸，持續整個孕期。

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美國預防服務工作組

《補充葉酸預防神經管聲明》（2017）：

推薦劑量為每日0.4-0.8mg。開始增補時點從孕前4周-孕前3個月不等；增補結束時點微微妊娠8-12周不等。

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加拿大婦產科學會

《孕前補充葉酸和多種維生素對神經管缺陷和其他葉酸相關性先天性畸形的一級與二級預防》（2015）：

大劑量增補至妊娠滿12周後，每日繼續增補0.4-1.0mg至分娩，並可進一步增補至產後4-6周或持續整個哺乳期。

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國際婦產科聯盟

國際婦產科聯盟（FIGO）《關於青少年、孕前及孕前女性的營養建議（2015）》：

所有育齡期女性每日攝入葉酸0.4mg。

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義大利營養基金會

《妊娠和哺乳期女性膳食和營養需求共識》（2016）：

補充葉酸應該在懷孕前2個月開始，甚至達到800微克/天。