災禍之後，為什麼有人會「異常平靜」？

希望大家都關注PTSD的壹讀君 | 萬霽萱

6月28日中午，一起罹難發生在上海。事件發生後，一條朋友圈文字在網上引起熱議，發布人是一位失去孩子的母親，她的情緒看起來異常平靜。

截圖來自 @ 蕨代霜蛟

當最在乎的親人因為非正常原因死去，當事人可能在當下並不會感受到痛苦，反而會更加平靜與冷靜。這一切的表現，其實是人的大腦在面對強烈災變時出現的一種本能應激保護反應，這正是PTSD癥狀的一種反應。

2008年11月15日晚，四川北川擂鼓鎮男子殺妻後自殺，夫妻二人相擁離世。據報導，汶川特大地震震後半年左右，災區突然出現了自殺「小高峰」。很多人對此表示不解，為什麼地震過去半年了才開始出現自殺事件？

據統計，經歷地震的成年人中有32~60%的人患有創傷後應激障礙（PTSD），而未成年倖存者中這一比例可達26~95%。雖然在震後12個月時，人們的心理應激狀況將基本趨於穩定，但創傷後應激反應將在18個月後才能穩定下來。而根據地震對個人造成的損失程度，許多人可能將出現長期的心理癥狀。

PTSD來得慢，走得也慢，持續越久，傷害越重。

沒有地震經歷的人是無法感同身受這份痛苦。據心理專家介紹，人活在世界上要有幾個最基本的信念，要有愛他們的人，有自己熱愛的工作。但隨著受災者們失去了愛他們的人，失去家園和工作，被人需要的價值感也隨之而去。這種情況長期存在的話，他們很容易進入抑鬱狀態，沒有生活動力。六個月，作為情緒積壓的節點，一旦壓抑爆發，自殺等事件就發生了。

PTSD是什麼？

作為人們的「精神餘震」，PTSD往往成為「壓死駱駝的最後一根稻草」。可實際上，對於什麼是PTSD，如何應對，很多人都並不了解。

PTSD，又名「創傷後應激障礙」，是指個體經歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴重的受傷，或軀體完整性受到威脅後，所導致的個體延遲出現和持續存在的精神障礙。

一旦出現心理功能的嚴重失衡，失衡者可能一直處於災難發生時的緊張和焦慮狀態，生理和社會功能都會受到影響，甚至無法回歸正常的工作和生活。大多數失衡者的癥狀會在6個月內表現出來，他們的典型表現是：

閃回：與創傷有關的內容或情景反覆地、不由自主地闖入失衡者腦海，一遍一遍在頭腦中「過電影」，彷彿再次經歷真實的痛苦。

高警覺度：自發性高度緊張狀態，很多PTSD患者會伴隨注意力不集中和易怒，有時夜間會從睡夢中突然驚醒。

迴避和情感麻木：長期極力迴避相關事件或情境，情感麻木，甚至疏離人群，對往日愛好也失去興趣。

如何招架PTSD？

PTSD的心理治療方法包括認知行為治療、催眠治療、眼動脫敏治療等。

但是科學關懷的第一步，也是最重要的一步，是儘早開啟「安全化模式」，也就是在確保生理安全的前提下，讓人們真的相信、感受到自己是安全的。

與其他類型疾病不同，事實上，絕大部分其他藥物對PTSD的療效都收效甚微。從純粹心理治療的角度上說，PTSD其實是精神疾病中心理治療相對成熟的一個。

常用並且臨床效果較為明顯的治療方法是認知行為療程。心理醫生常會讓患者嘗試在某種程度上重新經歷導致PTSD的創傷性事件，處理患者強烈的感情，並根據具體情況制定具體治療方案，好幫助他們克服PTSD的負面癥狀。

創傷性事件往往很難在生活中可控地重現，所以這個過程通常是通過心理醫生引導患者想像來實現的，比如讓患者重新敘述一遍創傷性事件發生的過程。

但是，當PTSD患者被迫重演創傷性事件，甚至有可能對他們造成精神上的二次傷害。也因此，心理醫生在治療過程中緊密的監督與引導是不可或缺的。

2017年，《房思琪的初戀樂園》作者林奕含在家中自殺。她曾在高中時被補習班老師性侵，精神受到強烈刺激。她曾寫到，「已經瘋了的人，不會變成不瘋；已經插入的，不會被抽出來。」PTSD帶來的精神衝擊，讓她感覺到絕望像黑洞般無窮盡。

馬東曾說，「真正的暴擊，不是事件本身，而是事件之後的心理創傷。」正是因為無法招架，林奕含選擇結束這一場灰暗人生，而這也正是大多數PTSD患者最後的選擇。

汶川地震半年後自殺率飆升、電影《比利林恩的中場戰事》，PTSD開始為眾人了解；《房思琪的初戀樂園》作者自殺、杭州縱火案後林爸爸在社交媒體的情感傾訴、甘肅女生跳樓，眾人開始知道它的毀滅性傷害。

PTSD殺傷力之大，會強烈地毀滅患者的自我認同，帶來不可預知的災難性後果。

最後，我們需要明白，PTSD是人類碰到災難時的正常反應，但我們有辦法不讓這種反應變成常態。積極的藥物治療和心理顧問都能有效緩解負面癥狀，恢復腦部改變。

參考資料：

1.安媛媛，伍新春.汶川地震後1年-2.5年青少年PTSD的發展趨勢及其影響因素.《心理學與創新能力提升——第十六屆全國心理學學術會議論文集》（2013）

2.宋端銥.汶川地震救援軍人創傷後應激障礙流行病學研究.中國人民解放軍軍事醫學科學院，碩士論文（2011）.

3.PTSD: 創傷過後，魔鬼並未離開https://www.guokr.com/article/441028/

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