咳血是指氣管、支氣管或肺組織出血，經口咯出，鮮紅色，暗紅色（慢性、陳舊性）、血塊等，可與痰液相混、可為純血，即咯血包括痰中帶血和咯鮮血。咳鮮血時又分為小量咯血(血量少於100ml)和中量咯血(100-600ml)或大量(600ml以上)。
咯血的原因一般有：
1、支氣管及肺部疾病：如支氣管擴張症、肺結核、肺癌、肺真菌病（肺麴菌球病常見）、肺炎、肺膿腫、老慢支、肺水腫等；
2、心血管疾病：急性左心衰竭、肺動高壓、肺動靜脈瘺，部分先天性心臟病等；
3、其他凝血機制異常的疾病：特發性血小板減少性紫癜、白血病、血友病、再障等；
目前最常見的病因則為支氣管擴張症、肺結核、肺癌、肺麴菌球病。
支氣管擴張症：常表現為反覆咯血，可為痰中帶血或少量咳血，偶有大量咯血，多伴有反覆咳膿痰（一般平臥位可能較多），發熱、肺部感染等癥狀，多見於青中年人。
肺結核：在病變發展的不同時期均可能出現咯血癥狀，可痰中帶血、少量咯血、甚至大量咳血。結核患者多伴有結核中毒癥狀，如咳嗽咳痰、午後低熱、乏力盜汗、女性月經紊亂等。
肺癌：多為痰中帶血或少量咯血，偶有致命性的大咯血。老年人咳血尤其注意肺癌的可能。
肺麴菌球病：肺麴黴菌球病是肺部真菌感染的一種情況，有50%可能出現咯血癥狀，10%發生嚴重咯血，合併咯血是外科手術治療肺麴黴菌病的主要原因。
咳血的危害：
反覆咳血可致貧血，如：面色蒼白、血紅蛋白下降、心悸、虛弱無力和食慾下降等。短期大量咯血可致失血性休克，皮膚紫紺濕冷，煩燥不安或神志不清，咳血時也容易將血吸入氣管引起吸入性肺炎、肺不張甚至窒息死亡，都應及時去醫院急診治療。
生活中發現痰中有血絲，如偶有一次，可觀察是否是鼻腔、口腔破損所致，如次數較多應及時就醫，行胸部CT檢查，明確原因。治療可用有效的止血或鎮咳藥物治療，如安絡血、雲南白藥、咳必清、可待因等。
如咯血量較多：
首先，讓患者平臥，家人或身邊人應消除患者恐懼和緊張心理，並保持環境安靜；
其次，使患者頭偏向一側或取患側在下面（如知道患側部位）側臥位，可減少出血和避免血流向健側；
如突發大咯血，在上面的基礎上，保持冷靜，不要慌張，要注意保持患者呼吸道通暢（處理關鍵），防止窒息。並及時撥打120,儘早就醫治療。
痰中帶血怎麼辦，及時篩查警惕肺癌
痰中帶血多見於肺或支氣管有病，甚至鼻咽部發炎，氣象乾燥都可引起痰中帶血。偶爾發生一次常不能斷定是得了什麼病，但應去醫院及時診治。
痰中帶血的原因主要有：
（1)急性或慢性呼吸道炎症，如肺結核、肺炎、肺膿腫、老慢支、支氣管擴張、肺水腫等；
（2)心血管疾病，如風濕性心臟病二尖瓣狹窄等；
（3)腫瘤，發生於氣管、支氣管、肺臟、縱膈以及胸壁等部位的腫瘤；
（4)出血性疾病，如白血病、血友病等。
（5）咽部疾病引起的疾病：咽喉部屬於上呼吸道，粘膜比較脆弱，毛細血管豐富。當出現炎症、異物刺傷（魚刺、骨刺等）和咽部腫瘤（如鼻咽癌）時，小血管擴張，血管壁的通透性增強，在炎症的刺激和劇烈咳嗽下，容易破裂而出血，經口咯出。
但最常見的病因則為肺癌、支氣管擴張、肺結核等。
支氣管擴張及氣管炎、慢性支氣管炎患者常有咯血癥狀，但多數是少量咯血或痰中帶血。肺結核在發展的不同階段都可能出現咯血癥狀，多數是痰中帶血或少量咯血，但當病情發展，病灶溶解形成空洞型肺結核時，可造成小動脈潰破而出現大量甚至致命性的咯血。
肺癌，一般表現為痰中帶血或少量咯血，偶然當腫瘤蔓延侵蝕到較大的血管，尤其是動脈時，也可能出大咯血。
總之，痰中帶血應警惕，及時到醫院進行檢查和明確診斷，主要是胸部拍片，或作CT斷層攝影，及支氣管造影等，必要時還需作纖維支氣管鏡檢查。
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室