正確認識腫瘤靶向治療

近年來，靶向藥物在腫瘤治療上的應用越來越廣泛。但什麼是靶向藥物、它的療效如何，很多患者的認識仍舊比較模糊，並存在很多認識誤區。

市腫瘤醫院腫瘤內科副主任羅旭解釋，所謂「靶向治療」，是指在分子水準上，針對已經明確的致癌靶點（分子靶標），通過藥物或者其他手段，干擾阻斷腫瘤的發生、生長和擴散。相比於傳統的化療方式，靶向治療能夠在減少對正常組織破壞、減輕副作用的前提下，達到更好的療效，具備改善生存品質的優點。然而，伴隨著靶向治療日漸被「神化」，許多患者對靶向治療寄予了過高的期望。

靶向治療誤區

誤區一：靶向藥物可以取代傳統化療、放療及手術治療手段

目前大部分的靶向藥物的治療需要同時聯合化療才有效，僅有部分疾病可採用單一靶向藥物手段。因此目前醫學界的普遍共識是，即便來到了靶向治療時代，腫瘤的手術、化療、放療的綜合治療仍是根本。是否選用靶向藥物，是否要聯合用藥，應當根據不同患者的自身條件，制定個體化治療方案，這樣才能發揮更好的療效。

誤區二：靶向藥物毒副作用小，不必擔心

雖然靶向治療藥物的安全性和耐受性較傳統化療藥物好、毒副作用較小，但是其不良反應也不容小覷。由於人體內有至少100條信號轉導通路，根據不同靶向藥物靶點的不同，會產生各種不同的毒副作用。一般來說，大多數激酶抑製劑都會引起血細胞減少症，噁心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀等，而大多數單抗類靶向藥物則會引起輸注反應、皮疹、頭疼、關節痛、高血壓等反應。並且有些靶向藥物具有肝毒性、結腸炎、胃腸道穿孔、血栓時間、心血管毒性等嚴重毒副作用，嚴重者甚至會致死。

因此靶向藥物必須在醫生指導下應用。患者應該正確認識靶向藥物的毒副反應，雖然其較傳統化療藥物作用小，但也絕不簡單等同於普通感冒藥的毒副作用。

誤區三：靶向藥物療效神奇，藥到病除

儘管大部分的腫瘤患者在採用靶向治療初期取得了很好的效果，且生存期得到了延長，但靶向葯並不是神葯，靶向藥物的耐葯是一個臨床不可避免的問題，它是靶向治療的普遍現象。因此，患者應當意識到靶向藥物同化療藥物一樣也會面臨耐葯、複發的窘境。

合理進行靶向治療是關鍵

羅旭表示，靶向藥物對特定腫瘤有效，目前在乳腺癌、肺癌、腸癌、黑色素瘤、間質瘤等腫瘤中證據比較充分，但並不是所有患者均適合靶向治療。進行靶向治療必須進行基因檢測，通過檢測預測患者是否能夠從中受益。針對同一靶點可能存在多種靶向藥物，同時藥物攝入的類型也並非均為口服，有些會採用靜脈注射的形式。醫生會根據患者的病情特點、以往的用藥情況來綜合決定用藥的類型和種類。比如當使用某一種靶向藥物後出現病情進展的情況，使用另一種靶向藥物或可改善耐藥性，抑製腫瘤細胞生長。靶向藥物使用的時長，一般在術後有相對固定的時長要求。但是對於一些複發轉移的患者而言，尤其是通過基因檢測，發現對靶向藥物敏感的患者，醫生一般會建議使用至腫瘤進展或進展後還可以繼續使用。有些靶向藥物並不能單獨使用，對於某些腫瘤的治療還是要採用綜合性診療。比如在乳腺癌治療當中，不能單獨使用靶向藥物赫賽汀，還要聯合化療和內分泌治療才能取得較好的治療效果。

專家檔案：

羅旭，市腫瘤醫院腫瘤內科副主任，主任醫師。擅長肺癌、乳腺癌、胃腸部腫瘤、淋巴瘤、生殖系統腫瘤、頭頸部腫瘤及肉瘤等的規範化診治。任遼寧省細胞生物會生物樣本庫專業委員會副主任委員，遼寧省抗癌協會化療專業委員會常委，遼寧省抗癌協會肉瘤專業委員會委員，遼寧省抗癌協會腫瘤靶向治療專業委員會委員。獲市直公立醫院「醫德醫風標兵」稱號及市直公立醫院「醫德醫風楷模」稱號。獲鞍山市科技進步一等獎1項，二等獎3項。承擔鞍山市科研立項2項。

鞍山日報全媒體記者巴茜