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貧血按病因分為溶血性、出血性、營養不良性及再生障礙性貧血

貧血按病因分為溶血性、出血性、營養不良性及再生障礙性貧血

貧血部門容積血液中紅細胞數、紅細胞壓積容量(比容)及血紅蛋白含量低於正常值的臨床綜合征稱為貧血。貧血按病因分為溶血性、出血性、營養不良性及再生障礙性貧血。病因1, 某些感染性疾病:如巴貝斯蟲、錐蟲、巴爾通氏體、鉤端螺旋體、溶血性鏈球菌等感染均可引起紅細胞溶解,導致溶血性貧血;魏氏梭菌產生強烈的溶血素也可致病。2, 中毒性疾病:鉛、銅等重金屬中毒;石碳酸、萘、酚、噻嗉類等藥物中毒;蛇毒中毒;犬餵食大量洋蔥及大蔥等引起的中毒;某些警犬執行任務時吸人TT炸藥均可導致溶血性貧血。3, 抗原-抗體反應:見於新生幼犬的溶血性貧血(是由於母仔血型不同所致);血型不配的輸血。4, 其他因素:發熱及大面積燒傷可使紅細胞碎裂積聚並伴有機械性損傷,損傷的紅細胞迅速從循環血液中外滲即發生溶血。此外,由於紅細胞丙酮酸激酶缺乏,而發生遺傳性溶血性貧血(先天性溶血性貧血、貓先天性卟啉症等)。

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癥狀主要癥狀是黃疸,肝、脾腫大,血紅蛋白尿或膽紅素尿。通常表現為昏睡,無力,食欲不振甚至廢絕,體重減輕,黏膜黃白。犬體溫升高,而貓無明顯變化。糞便顏色橘黃,偶有腹瀉。犬大多會出現黃疸,而貓發生概率僅為18%。嚴重時心率加快,呼吸困商難,極不耐運動。病貓晚期因疼痛而慘叫,體溫降低。血檢紅細胞形態及大小正常,但數量和壓積容量減少,網織紅細胞增多,血中遊離血紅蛋白景增多,黃疽指數升高。尿中可見大量膽紅素,糞便因膽紅素代謝增強而變黃。

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診斷主要依據臨床癥狀、血檢指標建立診斷。但確定病因需做特殊檢驗,如為感染性疾病,需檢出病原體;中毒性疾病,需調查病史結合臨床癥狀,並分析毒物;對疑為丙酮酸激酶缺乏的病例,還需測定紅細胞中該酶的含量。確定病因後施行對症治療。若為原蟲感染,給予殺蟲藥,如為巴貝斯蟲感染,可用貝尼爾(12gg體重,分2次肌肉注射);中毒性疾病,應排出毒物並給予解毒處理;感染因素引起的需控制感染。溶血嚴重者還可輸血。亦可進行腎上腺皮質激素療法,肌肉或靜脈注射強的松或地塞米松。出血性貧血為紅細胞或血紅蛋白喪失過多所致。

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病因1, 急性出血:外傷出血、內臟器官(如肝、脾、血管)破裂、手術引起的大出血;贅生物或感染所產生的血管糜爛或血凝不全(如香豆素類殺鼠劑中毒、黃曲霉毒素中毒等);或特發性血小板減少性血斑病及脾臟機能亢進等造成的急性大出血可迅速導致缺血性貧血。2, 慢性出血:慢性胃腸機能障礙、潰瘍、胃腸道寄生蟲及鼻腔、肺臟和泌尿生殖器官等內臟器官炎症造成長期、反覆失血而致慢性出血性貧血。犬、貓常見的為腎或膀胱結石及贅生物引起的尿血。體腔及組織的出血性腫瘤(如犬的血管肉瘤),也可引起慢性出血性貧血。

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常見癥狀為皮膚及可視黏膜蒼白,心跳加快,肌肉無力。1, 急性出血:發病急,可視黏膜迅速蒼白,並表現虛弱,不安,脈搏細弱,心跳加快,心音高朗,呼吸加快,血壓下降,步態不穩,四肢末端厥冷,肌肉震顫,後期嗜睡。若失血達體重的4%~5%時,多發生休克。2, 慢性出血:發病緩慢,可視黏膜逐漸蒼白,犬、貓日趨瘦弱,後期常伴浮腫及體腔積水。血液檢驗:血紅蛋白含量降低,血沉加快,紅細胞總數減少,壓積容量降低,網織紅細胞比例上升,表現為低色素性貧血。

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治疔原則:製止出血,恢復血容量。對急性出血立即急救,可用繃帶結紮,填充法或藥物止血。如組織內小血管出血,可在出血部位噴灑血管收縮劑(如腎上腺素),或全身應用止血藥(如肌肉注射安絡血或止血敏或維生素3注射液),亦可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液等。同時,針對原發病治療各器官慢性炎症、潰瘍或贅生物,如驅蟲、消炎或摘除贅生物等。對失血嚴重者,可輸給血液或血液代用品,如葡聚糖、乳酸林格氏液、復方氨基酸或右旋糖酐等,以維持正常血容量,解除循環衰竭。對於出血性休克的犬、貓,可靜脈注射7,2%高滲aCl溶液(4IVg體重),能有效改善患病犬、貓的平均動脈壓。

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