【李真】同型半胱氨酸，一項可能被忽視的健康指標

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

李真

營養學碩士

廣東省人民醫院營養科營養醫師

門診時間：每周四上午，8：00—12：00（雙月）

同型半胱氨酸，一項可能被忽視的健康指標

文章來源：粵營養越健康

已授權《中國臨床營養網》轉載

血壓、血膽固醇、血糖、體重，這些健康指標我們並不陌生，還有一項指標也能很好地反映我們的健康狀況，它就是同型半胱氨酸，今天我們就來認識一下吧！

什麼是同型半胱氨酸？

血同型半胱氨酸（簡稱「血同」，英文縮寫Hcy）是人體攝入蛋白質中的蛋氨酸轉化而成的，是蛋氨酸代謝為S-腺苷蛋氨酸（SAMe）和谷胱甘肽（體內最重要的抗氧化劑）的中間產物。SAMe是人體內良好的甲基供體，令體內的生物化學反應保持靈活的適應性。通常SAMe和谷胱甘肽都是由攝入的蛋氨酸轉化為同型半胱氨酸，再經過其他一系列的轉化得到的，一旦體內缺乏必要的某些營養素，如葉酸、維生素B2、維生素B6、維生素B12、鋅和三甲基甘氨酸等，使其轉化受阻，體內的Hcy水準就會積累升高，同時SAMe和谷胱甘肽水準降低。

小貼士

研究發現，10個人當中便有一個人存在一種基因變異，其體內同型半胱氨酸水準比其他正常人容易升高，其原因是這些人體內催化同型半胱氨酸轉化為S一腺苷蛋氨酸的酶（亞甲基四氫葉酸還原酶，簡稱MTHFR）不能正常工作，或含量過低，但如果大量攝入維生素B12和葉酸便可以使該酶較好的工作。

健康指標

血同型半胱氨酸水準對健康的影響早已引起國內外學者的重視。研究顯示，與同型半胱氨酸水準相關的疾病有50餘種，除了卒中、心血管疾病，還有某些癌症、2型糖尿病、抑鬱症和早老性癡呆症等。

測測同型半胱氨酸

《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》以及《H型高血壓診斷與治療專家共識》將Hcy值≥10umol/L定義為高同型半胱氨酸血症。2004年發表在JANA雜誌的《同型半胱氨酸治療指南》中明確指出：當血漿Hcy水準達到6.3μmol/L時，即已進入心腦血管事件高危區，當血漿Hcy＞10μmol/L時，心腦血管事件發生率升高2倍。

為此，2006年美國卒中指南明確指出：血漿Hcy＞10μmol/L，即為高同型半胱氨酸血症。2008年歐洲與2010年美國都將高同型半胱氨酸血症及乾預寫入卒中指南。高同型半胱氨酸（Hcy）檢測具有臨床診斷、篩查和防治乾預價值的界值是≥10μmol/L。 事實上，目前並沒有統一的官方標準來確定安全的同型半胱氨酸水準，但是專家一致認為將同型半胱氨酸水準控制在6μmol/L以下時為理想狀態。

引起同型半胱氨酸升高的可能因素

除了上述因素外，尚有些藥物也會引起血同型半胱氨酸升高，如某些抗癲癇藥物、甲氨蝶呤、利尿劑等，在這兒就不一一贅述。

如上所述，同型半胱氨酸過高對機體不利，那麼如何降低體內同型半胱氨酸水準呢？那就是調整飲食結構以及改變不良的生活方式。

1. 限制精製碳水化合物食物（如精米、精面）的攝入，適當選擇全穀物和雜豆類食物。

2. 蛋氨酸是人體必需氨基酸，畜肉、禽肉、豆類、海產品等食物中均富含蛋氨酸。

飲食上應減少含飽和脂肪酸的紅肉的食用量，多吃魚和植物蛋白。

建議每周至少吃3次魚，且不要用煎炸的烹調方法；多食用豆類及其製品。

3. 多吃蔬菜、水果。保證蔬果的攝入量，最好做到餐餐有蔬菜，天天有水果。建議成年人每日蔬菜攝入量300-500克/日，水果攝入量200-350克/日。

4. 減少咖啡和含糖飲料的攝入。

5. 限鹽，拒絕油炸食品。

6. 戒煙、限酒。若飲酒，飲酒量應限制為啤酒每日少於300毫升，葡萄酒100-150毫升，或白酒少於50毫升。

7. 每周至少5次有氧運動（如快走、慢跑），每次30～60分鐘。

8. 減輕精神壓力，保持心理平衡。必要時建議患者尋求專業心理輔導或治療。

9. 若患者進食量有限，考慮不能滿足營養素需求，可在醫生指導下，予適當營養補充劑，主要包括葉酸、維生素B6、維生素B12。

1. 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）.

2. 李建平,盧新政,霍勇等. H型高血壓診斷與治療專家共識. 中華高血壓雜誌. 2016,24(2):123-127.

3. Thomas G. Guilliams. Homocysteine-a risk factor for vascular diseases: guidelines for the clinical practice. The Journal of the American Nutraceutical Association. 2004,7(1):11-24.

4.Walter N. Kernan, Bruce Ovbiagele, Henry R. Black, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack. AHA/ASA Guideline. Storke. 2014,45:1-77.