80後小夥肌酐高達七百多，父母提議透析，醫生拒絕：沒必要！

80後的李某在一次檢查中發現，血壓異常，24小時尿蛋白定量為2.2g，血肌酐730μmol/L，腎小球濾過率40ml/min，被確診為腎衰竭。

當醫生和父母說了他的病情後，除了悲痛，父母更多的是想抓緊時間治療，擔心毒素蓄積的時間越來越長，腎功能下降的越快，想要儘快透析，但沒想到的是，醫生卻拒絕了他們的提議。

我們知道，在慢性腎臟病的分期中，如果肌酐值超過707μmoI/L就已經是尿毒症，而這位患者肌酐值已經超過707了，醫生卻說不用透析，這是為什麼呢？

醫生解釋說：雖然肌酐值大於707μmoI/L就算是尿毒症了，但是決定透析的關鍵並不單單是肌酐值,也同樣與腎臟體積、尿量以及併發症有關。

李某的肌酐值雖然已經高達730，但是他目前腎臟體積、尿量都正常，如果用激素、尿毒清等傳統西藥，肌酐只能暫時下降，並不能修復病變組織，而通過中醫中藥治療，修復受損的腎小球基底膜，降肌酐更根本，病情是可以穩定下來的，沒有必要去透析。

那麼是否需要透析，具體應該怎麼看呢？

1、看腎臟體積大小

當病情發展到尿毒症時，80%的腎部門會萎縮壞死，腎臟的體積會嚴重縮小。

所以，如果腎臟體積大小正常，即使肌酐水準已經高出707，也不用著急做透析，這時的肌酐升高大多是由感染、高血壓、藥物損傷等其他因素引起的。

2、看尿量是否正常

對於肌酐已經接近707或者尿毒症期的患者，醫生會經常問這樣一個問題：現在還有沒有尿量。

正常人一天的尿量在2000~3000ml左右，尿量在400ml以下屬於少尿，100ml以下，屬於無尿。

如果尿量正常，表明腎小球的濾過、腎小管的重吸收功能還沒有嚴重受損。

這時候就算肌酐值超過707，但大體的腎功能還在，所以也是不需要透析的。

3、看有無併發症

如心衰、高鉀血症、酸中毒、腎性貧血等併發症隨時可能危及生命，如果沒有出現這些嚴重的併發症，那麼即使肌酐上千，也是不需要透析的。

所以，當發現肌酐水準過高時，要先查明其原因，如果是感染、高血壓、藥物損傷、運動過度等原因造成的肌酐升高，那麼，別著急，透析不是必選項！